Syfte: Syrgasbehandling med högt flöde tillhandahålls med hjälp av olika tekniker och patientgränssnitt, vilket resulterar i olika inspirerade syrefraktioner (FiO2) och luftvägstrycksnivåer. Trakeala mätningar har dock aldrig utförts.
Metoder: Tre syrgasleveransanordningar utvärderades: 1) Standard-oxygenmask med högt flöde och reservoarpåse, 2) Optiflow(TM)-högtflödes-nasalkanyl och 3) Boussignac(TM)-oxygenterapisystem. De viktigaste bedömningskriterierna var luftvägstryck och FiO2 mätt i luftstrupen. De tre anordningarna utvärderades slumpmässigt i cross-over på 10 patienter på intensivvårdsavdelningar med tre syrgasflöden (15, 30 och 45 l/min) och två luftvägstätningsförhållanden (öppen och stängd mun). Luftvägstryck och FiO2 mättes med hjälp av en trakealkateter som fördes in genom hålet i en trakeotomislang. Bekvämligheten utvärderades genom självrapportering. Uppgifterna presenteras som median .
Resultat: 1) När det gäller syretillförselanordningar gav BoussignacTM det högsta genomsnittliga trakeala trycket (13,9 cmH20) jämfört med Optiflow(TM) (2 cmH2O, P<0,001). BoussignacTM gav både positivt inspiratoriskt och expiratoriskt luftvägstryck, medan Optiflow(TM) endast gav positivt expiratoriskt luftvägstryck. Reservoar-påse-fackmask gav ett luftvägstryck nära noll. För FiO2 erhölls det högsta värdet för både Optiflow(TM) och ansiktsmask (90 %) jämfört med Boussignac(TM) (80 %), P<0,01. 2) När det gäller syreflöde ökade luftvägstryck och FiO2 systematiskt med syreflödet med de tre apparaterna utom luftvägstryck för facemask. 3) När det gäller positionen med öppen mun minskade det genomsnittliga luftvägstrycket endast med Optiflow(TM) (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). Att öppna munnen hade liten inverkan på FiO2. 4) Slutligen var diskomfortintensiteten låg för både Optiflow(TM) och reservoar-påse-facemask jämfört med Boussignac(TM), P<0,01.
Slutsats: Å ena sidan är Boussignac(TM) den enda anordning som genererar ett relevant positivt luftvägstryck under både inspiration och expiration, oberoende av munposition. Optiflow(TM) ger ett lågt positivt luftvägstryck (<4 cmH2O) som är starkt beroende av att munnen stängs. Reservoar-påse-ansiktsmask ger inget positivt luftvägstryck. Å andra sidan är FiO2 något men signifikant högre för Optiflow(TM) och reservoar-påse-mask än för Boussignac(TM). Obehaget var mindre för Optiflow(TM) och reservoar-påse-fackmask.