Förstoppning är både ett symtom och en sjukdom och förekommer både vid funktionell förstoppning och vid irritabelt tarmsyndrom med övervikt för förstoppning (IBS-C). Trots att Rom IV-kriterierna skiljer mellan dessa tillstånd delar de många terapeutiska tillvägagångssätt. Syftet med denna översikt är att utforska förhållandet mellan förstoppning och buksmärta och bedöma bevisen för om laxering förbättrar buksmärta och om ett sådant svar på laxering skiljer sig åt mellan IBS-C och funktionell förstoppning. Hos patienter med funktionell förstoppning är ökad tarmfrekvens med laxermedel oavsett verkningsmekanism förknippad med minskad svårighetsgrad av buksmärta, vilket stöder förstoppningens roll som en bidragande orsak till obehag i buken. Hos patienter med IBS-C tyder bevis från systematiska översikter på att buksmärta drivs av andra faktorer än enbart förstoppning och att visceral analgetikamodulering också behövs för att optimera smärtan. Ändrade definitioner av IBS-C och heterogenitet i utformningen av kliniska prövningar, inklusive slutpunkter, har skapat osäkerhet om den jämförande förmågan hos äldre laxermedel utan kända neuromodulerande effekter att förbättra kronisk buksmärta jämfört med nya sekretagoger och prokinetika för behandling av IBS-C. Även om det är känt att buksmärta är förknippad med förstoppning och att laxering bidrar till att lindra denna smärta, är det fortfarande obevisat om de föreslagna viscerala analgetiska egenskaperna hos nya laxermedel ger större smärtlindring än enbart laxering. Det är dock troligt att svaret på laxering vid IBS-C endast är en del av pusslet.