Menstruell dysfunktion är en av de vanligaste orsakerna till att kvinnor söker vård. Det kan orsaka betydande sociala och medicinska konsekvenser om det inte behandlas.
Lärobokens menstruationscykel inträffar var 28:e dag, men en normal cykel kan inträffa så ofta som 21 dagar eller så länge som 35 dagar. Menstruationsflödet varar ungefär fyra till sex dagar och är måttligt till milt. Kvinnor som är yngre än 20 år och äldre än 40 år har oftare oregelbundna cykler. De mest förutsägbara cyklerna inträffar under de optimala reproduktiva åren, i åldrarna 20 till 30 år.
Abnormala menstruationer kan inträffa på olikaouis sätt. Blödningen kan vara kraftigare (menorrhagi) eller lättare (oligomenorré) än normalt. Den kan inträffa för ofta (polymenorré) eller inte tillräckligt ofta (oligomenorré). Blödningen kan inträffa slumpmässigt utan något fast intervall (dysfunktionell). Menstruationscykeln kan vara obekväm (dysmenorré), vilket leder till sociala konsekvenser som missat arbete eller skola.
Det första steget för att kontrollera symtom på oregelbunden menstruation är att bli uppsökt och utvärderad av en vårdgivare. Han eller hon kommer att leta efter tecken på medicinska tillstånd som kan orsaka menstruationsstörningar. Diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar, njursjukdomar och problem med blodkoagulation kan störa menstruationscykeln. Dessutom kan en gynekologisk undersökning med ett Pap-utstryk och eventuell endometrialbiopsi rekommenderas. Ultraljud av livmodern och äggstockarna kan också bidra till att ge information om orsaken till blödningen.
Vissa orsaker till onormal blödning kan vara relaterade till livmoderns anatomi. Fibroider (leiomyom) är godartade utväxter i livmodern som kan förändra livmoderns form och störa livmoderns normala slemhinna. Endometrialpolyper är utväxter som har sitt ursprung i livmoderns slemhinna. De kan vara godartade eller precancerösa.
Infektioner kan orsaka tillfälliga menstruationsbesvär. Endometrit, eller en infektion i livmoderslemhinnan, är inte en sexuellt överförbar infektion. Den kan behandlas med antibiotika. Andra infektioner som herpes, gonorré, klamydia och trichomonas, kan upptäckas och behandlas.
Uteruscancer och förändringar före cancer kan upptäckas genom provtagning av livmoderslemhinnan. Dessa förändringar är mer sannolika att hittas hos kvinnor som närmar sig klimakteriet eller hos kvinnor som inte har ägglossning och som inte använder hormonella läkemedel. Behandling måste diskuteras.
Om andra orsaker till menstruationsavvikelser inte föreligger kan den naturliga cykeln ändras med läkemedel som progesteron eller progesteron i kombination med östrogen.
Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan också minska blödningen och kramperna vid varje cykel. Utanför hormoner finns det begränsade medicinska valmöjligheter för att ändra menstruationscykeln.
Om barnafödandet har avslutats kommer vissa kvinnor att vara kandidater för kirurgiska behandlingar som endometrial ablation eller hysterektomi. Dessa ingrepp är minimalt invasieoperationer som vanligtvis utförs i öppen vård med minimal ledighet från arbetet. Diskutera dessa alternativ med din vårdgivare för att se om du är en kandidat.
Abnormala blödningar i livmodern kan vara en social olägenhet. Det kan också vara ett medicinskt problem som leder till anemi och andra hälsoproblem. Då och då kan det signalera ett mer betydande problem. Om du har märkt en förändring i din menstruationscykel eller om du har problem med den, kontakta din vårdgivare för att fastställa dina alternativ.
Denna artikel är skriven av Dr Thomas Howell Jr, en OB-GYN med Mayo Clinic Health System.