Syfte: Postoperativa abscesser efter blindtarmsoperation uppkommer i 3-20 % av fallen och är vanligare vid perforerad appendicit. Mindre abscesser är ofta mottagliga för antibiotikabehandling, men kirurgisk dränering förblir den viktigaste behandlingen för större ansamlingar. De kirurgiska alternativen omfattar i allmänhet perkutan dränering och öppen laparotomi. Laparoskopisk dränering av dessa abscesser har inte varit välkänt i den pediatriska populationen.
Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva vår erfarenhet av laparoskopisk dränering av abscesser efter blindtarmsoperation som inte var mottagliga för perkutan dränering.
Metoder: Denna studie är en retrospektiv genomgång av alla pediatriska patienter som genomgick laparoskopisk appendektomi för akut appendicit vid ett tertiärt barnmedicinskt centrum under en fyraårsperiod (2006-2009). Granskningen fokuserar på patienter som utvecklade abscesser efter appendektomi, som inte kunde genomgå perkutan dränering och som behandlades med laparoskopisk abscessdränering.
Resultat: Tolv patienter (7 män och 5 kvinnor) genomgick laparoskopisk dränering av abscesser efter blindtarmsoperation. Medelåldern var 8,5 år (intervall 3-14 år). En klinisk diagnos av postoperativ abscess ställdes när feber, smärta och leukocytos kvarstod trots bredspektrumantibiotika. Datortomografi utfördes på alla patienter. Abscesserna var mellan 3 och 11 cm stora. Den genomsnittliga tiden mellan initial blindtarmsoperation och dräneringsproceduren var 10 dagar. Det fanns inga komplikationer som var specifikt relaterade till det laparoskopiska dräneringsförfarandet. Den genomsnittliga längden på dräneringsförfarandet var 77 minuter (intervall 30-196 minuter). Den genomsnittliga sjukhusvistelsen efter laparoskopisk dränering var 6,5 dagar (3-13 dagar) och patienterna fick intravenösa antibiotika tills de var afebrila och utan leukocytos.
Slutsats: Laparoskopisk dränering är ett säkert och effektivt alternativ för intraabdominella abscesser som uppstår efter laparoskopisk appendektomi. Vi rekommenderar det som ett alternativ till öppen laparotomi när perkutan dränering inte är ett alternativ.