Precancerösa tillstånd i slidan är förändringar i vaginalcellerna som gör det mer sannolikt att de utvecklas till cancer. Dessa tillstånd är ännu inte cancer. Men om de inte behandlas finns det en chans att dessa onormala förändringar kan bli vaginacancer. Det kan ta många år (cirka 5-10 år) för precancerösa tillstånd att utvecklas till vaginal cancer, men ibland kan detta ske på kortare tid.
Vaginal intraepitelial neoplasi
Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) är det vanligaste precancerösa tillståndet i slidan. Onormala förändringar sker i cellerna i det inre ytskiktet (det så kallade epitelet) i slidan. VAIN ses oftare i den övre delen av slidan och är ofta multifokalt, vilket innebär att det finns på mer än ett ställe. VAIN förekommer ofta tillsammans med cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) och tros ha en liknande orsak. Den kan sprida sig från närliggande områden med CIN eller uppstå separat.
VAIN kategoriseras utifrån hur onormala cellerna i epitelet är:
- VAIN 1 avser mild dysplasi. Epitelet är lindrigt onormalt.
- VAIN 2 avser måttlig dysplasi. Epitelet är måttligt onormalt.
- VAIN 3 avser svår dysplasi eller carcinoma in situ. Epitelet är allvarligt onormalt och betraktas som en premalign lesion. Detta inträffar vanligtvis när CIN III (svår dysplasi i livmoderhalsen) föreligger.
VAIN kan också klassificeras som låggradig eller höggradig. Låggradig VAIN innebär att cellerna ser nästan ut som normala celler. Celler av lägre grad tenderar att vara långsamt växande och det är mindre sannolikt att de förändras till cancerceller. Höggradig innebär att cellerna ser mindre normala eller mer onormala ut. Höggradig VAIN omfattar antingen den yttre tredjedelen av slemhinnan eller hela epitelets tjocklek.
Riskfaktorer
Följande riskfaktorer ökar risken för att utveckla VAIN:
- historia av infektion med humant papillomvirus (HPV)
- historia av CIN eller livmoderhalscancer
Symtom
Precancersösa förändringar i slidan ger ofta inga tecken eller symptom.
Diagnos
Om din läkare tror att du kan ha VAIN kommer du att skickas på undersökningar. Ett onormalt resultat från Pap-testet är ofta det första tecknet på att vissa celler i livmoderhalsen eller slidan är onormala. Tester som används för att diagnostisera VAIN kan omfatta:
- kolposkopi
- Bäckenundersökning
Behandlingar
Mildare förändringar (VAIN 1) återgår ofta till det normala utan någon behandling. Måttliga förändringar (VAIN 2) kommer sannolikt inte att återgå till det normala, så behandling inleds vanligtvis genast. Svårare avvikelser (VAIN 3) har större sannolikhet att utvecklas till invasiv vaginalcancer, särskilt om de inte behandlas.
Behandlingsalternativ för VAIN kan omfatta:
- observation (se efter förändringar)
- aktuell östrogenbehandling
- aktuell kemoterapi med 5-fluorouracil (5-FU) kräm
- imiquimod (Aldara) kräm (ett läkemedel som skapar ett immunsvar i området med onormal vävnad)
- laserkirurgi
- kirurgi för att avlägsna det onormala området och en del normal vävnad runtomkring (så kallad bred kirurgisk excision) eller för att avlägsna en del av slidan (så kallad partiell vaginektomi)