Mirena eller endometrialablation vid kraftiga menstruationer?

12 aug Mirena eller endometrialablation vid kraftiga menstruationer?

Kraftiga menstruationer är extremt vanligt förekommande och drabbar upp till en av fem kvinnor. De har en betydande fysisk, känslomässig, social och ekonomisk inverkan på kvinnor och deras familj. Det finns olika behandlingsalternativ för olika orsaker till kraftiga menstruationer, och varje behandling måste anpassas till den enskilda patienten. Mirena intrauterin spiral (IUD) och endometrial ablation är två alternativ som ofta erbjuds till dem som vill ha en långsiktig lösning utan att behöva göra en hysterektomi.

Vad är Mirena IUD?

Mirena (IUD) är en intrauterin preventivmedelsanordning, en liten T-formad plastanordning som sätts in i livmodern och som avger progesteron. Progesteron är ett hormon som tunnar ut livmoderns inre slemhinna och därför minskar eller stoppar menstruationsflödet. Mirena (spiral) håller i 5 år och måste bytas vart femte år.

Vad är en endometrialablation?

Endometrialablation är ett mindre ingrepp där endometriet (livmoderns inre slemhinna) ablateras (bränns) och därmed förstörs. Detta minskar eller stoppar menstruationsflödet. Endometrial ablation utförs normalt som ett dagsfall på ett sjukhus under allmänbedövning. Den är permanent och irreversibel.

När onormal patologi (t.ex. polyper, fibromer, infektioner, precancer- eller cancercellförändringar, onormalt formad livmoder) har uteslutits ger både Mirena (spiral) och endometrieablation utmärkta resultat vid behandling av kraftiga menstruationer. Mer än 90 % av kvinnorna efter insättning av Mirena (spiral) eller endometrial ablation har lättare blödningar och är nöjda med resultatet. Att välja det ena alternativet framför det andra, eller en annan behandling för kraftiga menstruationer, beror på personliga omständigheter och preferenser.

Vad är skillnaden mellan en endometrialablation och Mirena (IUD)?

Mirena (IUD) är enkel att sätta in och är reversibel. Den kan sättas in på din läkares klinik eller som ett dagsfall på operationssalen under allmänbedövning och kan lätt tas bort om biverkningarna inte tolereras. De flesta kvinnor tolererar de första biverkningarna väl och de flesta kommer inte att märka av Mirena (spiral) annat än att de får lättare menstruationer. Några av de vanligaste biverkningarna är oregelbundna blödningar (vanligtvis under de första tre månaderna) och lätta kramper, uppblåsthet och bröstömhet, som vanligtvis avtar efter 1-2 månader. De flesta hormonella effekterna av Mirena (spiral) är lokala i livmodern, med mindre systemiska biverkningar jämfört med andra progesteronbehandlingar som p-piller eller den implanterbara staven. Ett mycket litet antal kvinnor känner sig mer ”hormonella”, lynniga och oroliga med Mirena (spiral), och om detta inträffar kan den tas bort. Mirena spiral har inte kopplats till viktökning och är en utmärkt preventivmetod.

Endometrial ablation är ett mindre ingrepp, men kräver allmänbedövning på sjukhus. Det erbjuds endast till kvinnor som har fullbordat sin familj. Det är inte ett preventivmedel, och i själva verket är framtida graviditet kontraindicerad hos kvinnor som har genomgått ablation på grund av risken för graviditetskomplikationer. Tuballigering eller avlägsnande av äggledarna utförs ofta samtidigt för permanent preventivmedel om inte partnern redan har genomgått en vasektomi. Endometrial ablation har inga hormonella biverkningar. Det är ett permanent oåterkalleligt engångsingrepp.

Vilka andra behandlingsmetoder finns det för kraftiga menstruationer?

Andra behandlingsalternativ för kraftiga menstruationer inkluderar hormonella och icke-hormonella läkemedel och kirurgi som hysterektomi. För- och nackdelarna med varje lämpligt alternativ måste vägas mot varandra och i synnerhet potentiella biverkningar kräver noggrant övervägande. Behandlingsplanerna bör individualiseras genom grundliga diskussioner med din läkare och gynekolog. Behandling är inte alltid nödvändig om ingen abnormitet upptäcks, om blodvärden och järnnivåer är normala och om menstruationsflödet inte påverkar de dagliga aktiviteterna.