Från Lisa Rapaport
5 Min Read
(Reuters Health) – De flesta sömnrelaterade kvävningsdödsfall bland spädbarn under ett år inträffar på grund av att spädbarns luftvägar blockeras av saker som kuddar, filtar, soffkuddar eller madrasser för vuxna, visar en amerikansk studie.USA:s studie tyder på.
Oavsiktlig kvävning är den främsta orsaken till skador och dödsfall bland spädbarn under ett år i USA, konstaterar forskarna i Pediatrics. För studien undersökte forskarna nationella registerdata 1 812 fall av plötslig oväntad spädbarnsdöd (sudden unexpected infant death, SUID) mellan 2011 och 2014.
Totalt 250 fall, eller 14 procent, involverade kvävning. Ungefär 69 procent av dessa fall av kvävning orsakades av mjuka sängkläder som kuddar och filtar eller av att spädbarn sov på madrasser för vuxna eller soffkuddar, som kanske inte är lika fasta som spjälsängsmadrasser.
”Bland dödsfallen i mjuka sängkläder hade mer än hälften av de fem till elva månader gamla spädbarnen fått sina luftvägar blockerade av filtar, jämfört med mindre än en tredjedel av de yngre spädbarnen”, säger huvudförfattaren till studien, Alexa Erck Lambert, från U.S. Centers for Disease Control and Prevention i Chamberlee, Georgia.
Oftast var det så att de äldre spädbarnen i studien som kvävdes av filtar trasslade in sig i dem, säger Lambert via e-post.
”Det är troligt att dessa äldre, mer utvecklade spädbarn var tillräckligt rörliga för att trassla in sig i filtar men ännu inte var tillräckligt koordinerade för att kunna frigöra sig själva”, konstaterade Lambert.
För spädbarn upp till fyra månader gamla orsakade kuddar kvävning nästan dubbelt så ofta som för äldre spädbarn i studien.
”Yngre spädbarn kan ha saknat den rörlighet och nackstyrka som krävs för att lyfta huvudet för att förhindra att luftvägarna blockeras, särskilt när de ligger på rygg eller på sidan på en kudde”, sade Lambert.
Nästan en av fem dödsfall genom kvävning i studien inträffade när sovande spädbarn kvävdes av en annan person, vilket kan inträffa när föräldrarna sover med spädbarnen på en soffa eller i en vuxensäng. Och 12 procent av dessa fall berodde på ”kilning”, när spädbarn fastnar mellan två föremål, t.ex. en madrass och en vägg.
”Yngre spädbarn är mindre benägna att hamna i en kilad position eftersom de är mindre rörliga och inte kan rulla omkull på egen hand”, säger Lambert.
”Spädbarn som kvävdes genom överlagring var yngst och hade en högre andel för tidigt födda än spädbarn som kvävdes av mjuka sängkläder eller kilning”, tillade Lambert.
För att förebygga SUID råder läkare föräldrar att låta spädbarn sova på rygg utan filtar eller andra mjuka sängkläder eller leksaker som skulle kunna utgöra en kvävningsrisk. Helst bör spädbarn ligga i en egen spjälsäng eller liggdel i vårdarens rum.
Som medsovande, med spädbarn i en liggdel bredvid moderns sida av sängen, kan bidra till att minska risken för SUID, säger dr Lori Feldman-Winter vid Cooper Medical School of Rowan University i Camden, New Jersey.
”Detta minskar inte bara risken för SUID, det underlättar också amningen”, säger Feldman-Winter, som inte deltog i studien, via e-post.
Men samsovning är inte säkert när det handlar om spädbarn som delar en vuxensäng.
”Det är sängdelning som vi inte rekommenderar på grund av bevisen för att det kan leda till kvävning på grund av mekanismer som t.ex. överlagring”, varnade Feldman-Winter. ”Om ett barn tas med i sängen, till exempel för att amma, bör det inte finnas några mjuka sängkläder och madrassen bör vara fast och ligga på avstånd från väggen för att förhindra att barnet fastnar.”
En begränsning i studien är att den bygger på data från dödsattester, som inte innehåller några detaljer om sömnmiljön och som kan vara inkonsekventa när det gäller hur de klassificerar dödsfall som orsakats av kvävning, påpekar studiens författare.
Trots detta ger resultaten nya bevis på de risker som barn utsätts för i olika åldrar, säger Dr. Wernman-Winter. Michael Goodstein, chef för tjänster för nyfödda vid York Hospital WellSpan Health i Pennsylvania.
”Vi har länge vetat att spädbarn behöver vara i en säker sömnmiljö, vilket innebär inga kuddar, mjuka sängkläder, filtar, kuddfodral, huvudbonader – allt som är förknippat med en ökad risk för dödsfall i samband med småbarnsfödslar och kvävning”, säger Goodstein, som inte var inblandad i studien, via e-post. ”Och den farligaste platsen för ett barn att sova på är i en soffa – riskerna ökar upp till 70 gånger!”