Behovet av att ständigt byta sanitetsskydd kan påverka livskvaliteten och utlösa stress. Kraftiga menstruationsblödningar kan göra det svårt för vissa kvinnor att utföra dagliga uppgifter. Ännu viktigare är att menorrhagi kan vara ett symptom på ett allvarligare tillstånd.
Vad orsakar kraftiga menstruationer och onormala blödningar?
Kraftiga menstruationsblödningar kan orsakas av en rad olika underliggande fysiska problem. En viktig orsak till menorrhagi har att göra med hormoner.
Hormoner är de stora ledarna för menstruationscykeln. De kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron hjälper till att förbereda en kvinnokropp för en eventuell graviditet genom att förtjocka livmoderslemhinnan, som kallas endometrium. Om det frigjorda ägget inte befruktas kommer hormonnivåerna att sjunka och kroppen kommer att avlägsna livmoderslemhinnan, vilket ger upphov till den blödning som kallas menstruation.
Förändringar i hormonnivåerna (särskilt för tonårsflickor), närmandet av klimakteriet och användandet av vissa typer av preventivmedel kan alla utlösa onormala blödningar. För mycket eller för lite av en viss typ av hormon kan också bero på vissa mediciner eller sköldkörtelproblem.
Svårigheter med blodkoagulation kan vara en annan orsak till kraftiga menstruationsblödningar. Om kroppen har problem med att bilda blodproppar kan kraftiga menstruationsblödningar uppstå. Kom ihåg att enstaka menstruationsblödningar – med blodproppar som är mindre än 1 tum i diameter – är normalt för vissa kvinnor. Berätta för din läkare om du är orolig för menstruationsblödning; ett bra sätt att hålla reda på detaljerna är att föra anteckningar för varje dag av din menstruation och notera storleken på blodpropparna och om ditt flöde är lätt eller kraftigt.
Andra möjliga orsaker till onormal eller kraftig menstruationsblödning är bland annat:
- Uteruscancer
- Uterusfibroider
- Endometriella polyper
- Infektion
- Fluktuationer i vikt, en mycket restriktiv diet, eller hög grad av stress
- Blödningsstörningar (som von Willebrands sjukdom)
- Sjukdomar relaterade till graviditet
När bör du uppsöka en läkare vid onormal blödning?
Menorrhagi kan bara vara ett symptom på ett ganska enkelt, behandlingsbart problem, som hormonobalans, eller kan tyda på ett allvarligt tillstånd. Om menstruationsblödningen verkar överdriven, varar längre än en vecka, påverkar vardagen i hög grad eller bara verkar annorlunda än vanligt, boka en tid hos en gynekolog. Andra tecken som indikerar behovet av ett läkarbesök är blödning mellan menstruationer, efter klimakteriet, efter sex eller under graviditet.
Tester och behandling av onormal blödning
Din läkare kan vanligtvis fastställa orsaken till kraftig menstruationsblödning eller överdriven blodkoagulation genom att göra ett par tester. Läkare kan ta blodprov för att leta efter eventuella blod- eller koagulationsstörningar. De kan också ta ett vävnadsprov från livmoderslemhinnan, en så kallad endometriebiopsi, för att kontrollera om det finns onormala celler, en potentiell indikator på cancer.
Andra tester kan innefatta ultraljuds- eller röntgenbilder av livmodern eller använda apparater som kan se in i livmodern (hysteroskopi) eller buken (laparoskopi).
Avhängigt av orsaken till menorrhagi och den enskilda patientens behov kan behandlingarna omfatta hormoner (p-piller och spiraler), NSAID-preparat (t.ex. ibuprofen och naproxen), det icke-hormonella läkemedlet tranexamsyra (godkänt av FDA 2009) och möjligen kirurgi.
Kirurgiska ingrepp som hysterektomi, eller mindre invasiva ingrepp som endometrial ablation, bör noga övervägas. Hysterektomi kommer att resultera i oförmåga att föda barn i framtiden, och endometrial ablation kommer att göra graviditet osannolik och riskfylld.
På grund av den stora blodförlusten är kvinnor med menorragi mottagliga för anemi och kan behöva behandling även för den sjukdomen.
Kvinnor, särskilt de i barnafödande ålder, bör diskutera alla sina alternativ med sin läkare innan de fattar beslut om hur de ska hantera eller behandla kraftiga menstruationsblödningar.
Finn mer information i Everyday Health PMS Center.