September 2013 Issue
Naturliga botemedel mot magproblem – forskning visar att örter kan lindra symptomen hos patienter med gastrointestinala sjukdomar
Av Melinda Lund, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol. 15 No. 9 P. 18
Alla sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen (GI) klassificeras som matsmältningssjukdomar, inklusive sjukdomar i matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen, jujunum, ileum, ileocekaliska komplexet, tjocktarmen (stigande, tvärgående och nedåtgående), sigmoidkolon och rektum.
Enligt National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) drabbar matsmältningssjukdomar 60 till 70 miljoner människor. De leder till 105 miljoner ambulansbesök och 13,5 miljoner sjukhusinläggningar årligen, vilket motsvarar kostnader på 141,8 miljarder dollar.
Personer som lider av matsmältningssjukdomar, såsom ulcerös kolit, irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), söker ofta konventionella läkemedel för att få välbehövlig lindring. Av olika skäl föredrar dock vissa människor att använda alternativ medicin i stället. Forskning har visat att växtbaserade läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen på dessa sjukdomar, vilket kan gynna dem som föredrar en mer naturlig väg till hälsa och välbefinnande.
Denna artikel kommer att diskutera de vanligaste matsmältningssjukdomarna och de naturläkemedel som forskningen visar kan hjälpa till att behandla och hantera dem.
GERD
För att få diagnosen GERD, som drabbar 20 % av befolkningen, måste en person uppleva syreåterflödessymtom mer än två gånger per vecka.1
Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases är GERD en allvarligare form av gastroesofageal reflux (GER), som är vanlig bland amerikaner. GER uppstår när den nedre matstrupsfinktern öppnar sig spontant vid olika tidpunkter eller inte stängs ordentligt, vilket gör att maginnehållet stiger upp i matstrupen i en process som kallas sura uppstötningar.
När sura uppstötningar inträffar kan individer smaka mat eller magsyra i bakre delen av munnen. När magsyran kommer i kontakt med slemhinnan i matstrupen kan den orsaka halsbränna eller sura matsmältningsbesvär.
Occasionell GER är vanligt och betyder inte nödvändigtvis att en person har GERD. Ihållande reflux eller GERD kan dock så småningom leda till allvarligare hälsoproblem, såsom erosiv esofagit, striktur i matstrupen och Barretts esofagus, ett tillstånd där vävnaden som fodrar matstrupen ersätts av vävnad som liknar tarmslemhinnan, vilket ökar risken för en sällsynt cancertyp som kallas esofagealt adenokarcinom.
Konventionell behandling av GERD omfattar receptfria antacida och andra läkemedel som behandlar sjukdomens symtom på olika sätt. Antacider som Mylanta, Maalox och Alka-Seltzer neutraliserar magsyran, protonpumpshämmare som Prilosec, Prevacid och Protonix syftar till att läka slemhinnan i matstrupen och lindra symtomen, och H2-blockerare som Zantac, Pepcid och Tagamet minskar syraproduktionen. Även om många av dessa behandlingar kan vara effektiva kan de orsaka biverkningar som förstoppning, diarré och trötthet.
Stress är känt för att förvärra GERD-symtom, så att införliva stressreducerande tekniker och kosttillskott, såsom valerianrot, vitamin B-komplex och folsyra, kan vara till stor hjälp vid läkning. ”Ett av de bästa naturmedlen jag har hittat för GERD är att minska stressen”, säger Kathy Mankofsky, RD, LD, dietist vid Mercy Hospital i St Louis. ”Vid höga stresstillstånd kan kroppen producera mer syra.” Att praktisera sinnes- och kroppstekniker, inklusive meditation och yoga, kan också hjälpa till att lindra stress.
För fler naturläkemedel för att lindra symtomen kan dietister rekommendera följande växtbaserade läkemedel:
Antiinflammatoriska medel/Antispasmodiska medel
– Kamomill (Chamaemelum nobile): Kamomillväxten tillhör familjen Asteraceae och den medicinska delen av kamomillväxten är blomhuvudet, som plockas strax före blomningen och sedan torkas. Den innehåller flavonoider och flyktiga oljor som har antiinflammatoriska (alfa-bisabolol och matricin), kramplösande (alfa-bisabololoxiderna A och B) och muskelavslappnande egenskaper. Tysk kamomill används specifikt för att behandla GERD; inflammation, irritation och spasmer i mag-tarmkanalen; matsmältningsbesvär; IBS; IBD; gastrit; och andra sjukdomar.2
Mucoprotektivt
– Lakrits (Glycyrrhiza glabra): Lakrits är en buske i familjen Fabaceae och har sina medicinska egenskaper i rhizomet. Glycyrrhizinsyran i dess triterpenoidbeståndsdel kan öka blodflödet i magslemhinnan och stimulera reparation av magslemhinnan, vilket lugnar irriterade slemhinnor i samband med IBS, gastrit och andra gastrointestinala sjukdomar.3,4 Föreslå kunder och patienter att köpa deglycyrrhizinerad lakrits, vilket innebär att glycyrrhizinet har avlägsnats och att det inte ger upphov till de biverkningar som är förknippade med lakrits, till exempel högt blodtryck, hypokalemi och ödem.
– Slemmig alm (Ulmus rubra): Denna ört är ett traditionellt medel från indianerna och kommer från den inre barken på ett lövträd som är inhemskt i östra Kanada och de östra och centrala delarna av USA. Slippery elm torkas och framställs i form av kapslar, te och tinkturer och används för att skydda, lugna och läka irriterad slemhinnevävnad i matstrupen, magsäcken och tarmslemhinnorna.5,6
IBD
Enligt Mayo Clinic innebär IBD en kronisk inflammation i hela eller delar av mag-tarmkanalen. I första hand omfattar IBD ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Ulcerös kolit orsakar långvarig inflammation i en del av mag-tarmkanalen. Crohns sjukdom orsakar inflammation var som helst längs matsmältningskanalens slemhinna och sprider sig ofta djupt in i de drabbade vävnaderna.
Följande örter kan hjälpa till att lindra symptomen:
– Aloe (Aloe vera): Aloe är en flerårig saftig växt som har sitt ursprung i Afrika men som odlas över hela världen. Växten innehåller 99 % vatten och ger både aloe gel och aloe latex, som har olika egenskaper med olika användningsområden. Aloe gel har visat sig bidra till att minska inflammation i mag-tarmkanalen hos patienter med ulcerös kolit.7 Den har också visat sig minska diarré hos IBS- och IBD-patienter.8
– Boswellia (Boswellia serrata): Boswelliaträdet tillhör familjen Burseraceae och den medicinska delen av boswelliaträdet är det gummiharts som finns i dess bark. Boswellicsyror minskar leukotrienbildningen, vilket bromsar utvecklingen av inflammatoriska tillstånd. Denna verkan har visat sig minska inflammation och öka remissionsfrekvensen hos patienter med ulcerös kolit, och den har visat sig vara lika effektiv som sulfasalazin (azulfidin), ett sulfa-läkemedel som används för att behandla ulcerös kolit och Crohns sjukdom.9,10
IBS
Enligt NDDIC är IBS en funktionell gastrointestinell störning, vilket innebär att det är ett problem som orsakas av förändringar i hur mag-tarmkanalen fungerar. Personer med en funktionell GI-störning har ofta symtom, men GI-kanalen blir inte skadad. Därför är det inte en sjukdom, utan en grupp symtom som uppträder tillsammans och som drabbar 15,3 miljoner människor i USA.11
De vanligaste symtomen på IBS är buksmärta eller obehag i buken, som ofta rapporteras som kramper, tillsammans med diarré och/eller förstoppning.
Dietister kan rekommendera följande naturliga botemedel mot IBS:
– Probiotika: Tidigare forskning har visat att probiotika har begränsad effekt vid behandling av IBS, men nya studier har visat att specifika probiotika, såsom Lactobacillus plantarum, L plantarum + Bifidobacterium breve och Streptococcus faecium kan minska svårighetsgraden och frekvensen av buksmärtor.12
Det har funnits tidiga, lovande forskningsresultat, men det behövs mer forskning om probiotikas effektivitet vid behandling av IBS och andra matsmältningssjukdomar.
– Pepparmyntsolja (Mentha x piperita): En medlem av myntafamiljen, pepparmynts medicinska egenskaper finns i torkat tillstånd. Pepparmynta har mer än 100 för närvarande identifierade komponenter, inklusive flyktiga oljor, flavonoider och fenolsyror. Den kan användas som ett avslappnande medel för mjuka muskler.
I kliniska prövningar där man använde enteriskt belagd pepparmyntsolja för IBS jämfört med placebo visade pepparmyntsolja statistisk signifikans när det gällde att lindra allmänna IBS-symtom.13
Tillämpning i praktiken
Utöver att rekommendera växtbaserade läkemedel bör dietister också rekommendera kostförändringar för att hjälpa till att minska symtomen på matsmältningssjukdomar. Många klienter och patienter som lever med matsmältningssjukdomar äter livsmedel som kan förvärra symtomen och orsaka inflammation som kan undvikas.
”En noggrant planerad kost kan göra en positiv skillnad för personer med matsmältningssjukdomar”, säger Lynn Langenberg, RD, LD, regional chef för Mercy Service vid Mercy Health System i Springfield, Missouri. ”Individualisering är ett nyckelord eftersom en persons respons på fibrer och laktos kan variera liksom individuella reaktioner på stress och matschema. Fördelen med symtomlindring och förbättrad hälsa är ovärderlig för våra klienter och för dem av oss som lider av matsmältningsstörningar.”
RDs bör föreslå klienter och patienter att föra en matdagbok för att identifiera matintoleranser. I journalen bör klienterna skriva ner de livsmedel de äter och anteckna tid och varaktighet för symtom eller uppblossningar.
För att lära sig mer om växtbaserade läkemedel och GI-sjukdomar bör man undersöka välrenommerade resurser från växtbaserade experter som tillhandahåller evidensbaserad information, t.ex. Tieraona Low Dog, MD, som för närvarande är fakultetsmedlem vid Arizona Center for Integrative Medicine vid University of Arizona, David Winston, RH (AHG), en örtspecialist och etnobotaniker med mer än 40 års utbildning i cherokeeiska, kinesiska och västerländska örttraditioner, och American Botanical Society. Beroende på din roll som näringsexpert kan du kanske hjälpa till att lära framtida dietister om den plats som naturläkemedel har i behandlingen av matsmältningsstörningar.
”När vi överväger den första behandlingslinjen för alla sjukdomar arbetar vi med våra dietiststudenter för att överväga mat och/eller andra naturläkemedel”, säger Kristen Williams, MS, RD, LD, programchef för Cox Colleges kombinerade magisterprogram i nutritionsdiagnostik/dietetisk praktik i Springfield, Missouri. ”Ofta upptäcker vi att läkemedelsbehandlingen har lett till fler problem, vilket vanligtvis resulterar i ännu ett läkemedel för att behandla dessa symtom eller problem. Om en betydande förändring av själva kosten inte är effektiv vill vi verkligen titta på utbudet av naturläkemedel som nästa alternativ.”
Tänk på att alltid överväga läkemedels- och växtbaserade interaktioner med patienterna. Ta reda på från deras läkare om den ört du rekommenderar kan hindra patientens behandling eller orsaka negativa biverkningar. Även om örter är naturliga kan de vara kontraindicerade för patienter som tar vissa mediciner.
– Melinda Lund, MS, RD, är frilansande näringsskribent och medicinsk näringsterapeut på Mercy Integrative Medicine i Springfield, Missouri.
1. El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al. Gastroesofageal reflux bland olika rasgrupper i USA. Gastroenterology. 2004;126(7):1692-1699.
2. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: Ett vetenskapligt och traditionellt tillvägagångssätt. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:117.
3. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: A Scientific and Traditional Approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:291.
4. Bone K, Mills S. Principles and Practice of Phytotherapy. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2000:465-478.
5. Rakel D. Integrative Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007:42.
6. Bock S. Integrative medical treatment of inflammatory bowel disease. Int J Integr Med. 2000;2(5):21-29.
7. Langmead L, Feakins RM, Goldthorpe S, et al. Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie av oral aloe vera-gel för aktiv ulcerös kolit. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(7):739-747.
8. Davis K, Philpott S, Kumar D, Mendall M. Radomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie av aloe vera vid irritabel tarm. Int J Clin Pract. 2006;60(9):1080-1086.
9. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effekter av Boswellia serrata gummiharts hos patienter med ulcerös kolit. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43.
10. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effekter av gummiharts av Boswellia serrata hos patienter med kronisk kolit. Planta Med. 2001;67(5):391-395.
11. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Belastningen av utvalda matsmältningssjukdomar i USA. Gastroenterology. 2002;122:1500-1511.
12. Kim YG, Moon JT, Lee KM, Chon NR, Park H. . Korean J Gastroenterol. 2006;47(6):413-419.
13. Grigoleit HG, Grigoleit P. Pepparmyntolja vid irritabel tarm. Phytomedicine. 2005;12(8):601-606.