Syfte: När kvinnliga patienter på akutmottagningen får både en CT-scanning och ett ultraljud av bäckenet jämförde vi studierna för att utvärdera det diagnostiska värdet av att äggstocken inte syns när det gäller att förutspå frånvaron av sjukdomar i äggstockarna.
Metoder: En retrospektiv granskning av den elektroniska patientjournalen identifierade vuxna kvinnliga icke-gravida patienter som fick både en CT-undersökning av buk och bäcken och ett transabdominellt och transvaginalt bäckenultraljud inom en 48-timmarsperiod via akutmottagningen. Bildundersökningarna granskades blint för att utvärdera äggstockarna på varje CT och US oberoende av varandra. Äggstockarna karakteriserades som normala, icke synliga eller onormala som krävde uppföljning. Alla fall av icke visualiserade äggstockar jämfördes med utseendet på motsvarande undersökning för varje patient och bedömdes för överensstämmelse (normala eller icke visualiserade) eller oenighet (onormala). Därefter användes den elektroniska patientjournalen som referensstandard för att bedöma förekomsten eller frånvaron av ovariepatologi under de efterföljande nittio dagarna. Statistisk analys utfördes med hjälp av ett McNemar-test med ett 95-procentigt konfidensintervall.
Resultat: Totalt 181 patienter ingick i studien (åldersintervall 18-75 år). Av dessa hade 36 patienter icke-visualisering av en äggstock (21 patienter) eller båda äggstockarna (15 patienter) vid någon av undersökningarna. På CT var 18 äggstockar icke visualiserade, utan att det fanns några fall av oenighet på ultraljud eller efterföljande korttidsuppföljning (NPV 100 %). På ultraljudet var 39 ovarier icke synliga, och tre av dessa adnexa föreföll onormala på CT (NPV 92 %): en med en förstorad ovarie och två med hydrosalpinx. Inga ovarieavvikelser var uppenbara vid uppföljning i journalen. Signifikant korrelation av överensstämmelse mellan normala och icke visualiserade par på CT och US observerades (p = 0,025, McNemar). Det fanns en kombinerad NPV på 94 % oavsett modalitet för avsaknad av ovariepatologi vid icke-visualisering. De vanligaste onormala bilddiagnostiska fynden i samband med icke visualiserade äggstockar var uterusfibroider och hemoperitoneum.
Slutsats: Avsaknaden av upptäckt av äggstocken på bäcken US eller CT är mycket förutsägande för avsaknaden av ovarieavvikelser vid korttidsuppföljning, och kräver vanligtvis inte ytterligare avbildning för att utesluta ovariesjukdom.