1. Fetma är den vanligaste näringsstörningen i USA och är en viktig orsak till mänsklig essentiell hypertoni. Även om de exakta mekanismer genom vilka fetma höjer blodtrycket (BP) inte är helt klarlagda, finns det tydliga bevis för att onormal njurfunktion spelar en nyckelroll vid fetmahypertoni. 2. Fetma ökar den tubulära reabsorptionen och detta förskjuter tryck natriuresis mot högre BP. Den ökade tubulära reabsorptionen är inte direkt kopplad till hyperinsulinemi, utan är nära förknippad med aktivering av det sympatiska systemet och renin-angiotensinsystemet samt eventuella förändringar i de intrarenala fysiska krafterna som orsakas av medullär kompression på grund av ackumulering av fettvävnad runt njuren och ökad extracellulär matris i njuren. 3. Fetma är också förknippat med markerad renal vasodilatation och ökad glomerulär filtrationshastighet, vilket är kompensatoriska reaktioner som hjälper till att övervinna den ökade tubulära reabsorptionen och upprätthålla natriumbalansen. Kronisk renal vasodilatation orsakar dock ökat hydrostatiskt tryck och väggstress i glomeruli som tillsammans med ökade lipider och glukosintolerans kan orsaka glomeruloskleros och förlust av nefronfunktion hos överviktiga personer. Eftersom fetma är en primär orsak till essentiell hypertoni samt diabetes typ II finns det goda skäl att tro att fetma också kan vara den vanligaste orsaken till njursjukdom i slutskedet. 4. Framtida forskning behövs för att fastställa de mekanismer genom vilka övervikt aktiverar de neurohumorala systemen och förändrar njurarnas struktur och funktion. På grund av den höga prevalensen av fetma i de flesta industrialiserade länder kommer avslöjandet av dessa mekanismer sannolikt att ge en bättre förståelse för patofysiologin hos mänsklig essentiell hypertoni och kronisk njursvikt.