Bakgrund: Oralt isotretinoin rekommenderas för svår nodulocystisk akne i doser på 1-2 mg/kg/dag vilket vanligtvis är förknippat med högre incidens av biverkningar. För att minska förekomsten av biverkningar och för att göra det mer kostnadseffektivt har den lägre dosregimen av isotretinoin använts.
Syfte: Att jämföra effekten och tolerabiliteten av oralt isotretinoin i dagliga, alternerande, pulserande och låga doser vid akne av alla typer och även bedöma om det kan användas även vid mild och måttlig akne.
Metoder: Etthundratjugo patienter med akne randomiserades till fyra olika behandlingsregimer som var och en bestod av 30 patienter. Grupp A fick isotretinoin 1 mg/kg/dag, grupp B 1 mg/kg varannan dag, grupp C 1 mg/kg/dag i en vecka/fyra veckor och grupp D 20 mg varannan dag i 16 veckor. Patienterna följdes vidare i åtta veckor för att se eventuella återfall. Biverkningar registrerades också.
Resultat: Patienter med svår akne klarade sig bättre i grupp A än i grupp B, C och D. Patienter med mild akne hade nästan liknande resultat i alla grupper, medan patienter med måttlig akne klarade sig bättre i grupp A, B och D. Frekvens och allvarlighetsgrad av behandlingsrelaterade biverkningar var signifikant högre i behandlingsgrupp A än i grupp B, C och D.
Slutsats:
Slutsatsen är att det är viktigt att se till att det inte finns någon risk för att det inte finns någon risk för att det inte finns någon risk för att det inte finns något återfall i behandlingen: Vi drar slutsatsen att vid svår akne kan antingen konventionella höga doser av isotretinoin användas eller så kan vi ge konventionella höga doser under de första åtta veckorna och senare bibehålla på låga doser. Användning av isotretinoin bör övervägas även vid mild till måttlig akne, i låga doser. 20 mg, varannan dag verkar vara ett effektivt och säkert behandlingsalternativ i sådana fall.