Palpation bör i allmänhet ske med undersökaren på patientens högra sida. Varma händer och en avslappnad patient är avgörande för att palpationen ska lyckas. För att hjälpa patienten att slappna av:
- Starta långsamt och försiktigt med lätt palpation och undvik områden med ömhet.
- Bjud patienten att böja knäna för att hjälpa till att slappna av i bukväggen.
- Föreslå kittlande patienter att placera sin hand ovanpå din under palpationen.
Anta ett systematiskt tillvägagångssätt för att utvärdera de suprapubiska, periumbilikala och epigastriska regionerna utöver alla fyra kvadranterna. Notera eventuella massor, områden med ömhet eller vaksamhet. Följ upp lätt palpation med djup palpation.
Palpation av levern:
Efter allmän palpation ska undersökaren specifikt palpera levern och bedöma dess kontur och konsistens, storlek och förekomst av ömhet eller pulsatilitet. Om den är palpabel är den normala levern slät med en mjuk, tydlig kant, är i allmänhet inte öm och kan vara palpabel flera centimeter under costalmarginalen i mitten av klavicularlinjen.
Palpation av mjälten:
Efter att ha palperat levern ska du avgöra om en mjältspets är palpabel och notera läge, kontur och förekomst av ömhet. Genom att låta patienten rulla över på höger sida ökar din förmåga att palpera subtila mjältförstoringar. En mjältspets är sällan palpabel hos vuxna, och närvaron av den bör uppmärksamma undersökaren på eventuell splenomegali.
Palpera för aorta och njurar:
Sist bedömer du för aortaaneurysm. Ungefär 30 % av asymtomatiska abdominella aneurysm upptäcks vid fysisk undersökning av buken. Den normala aorta är mindre än 3,0 cm bred. En pulserande massa i periumbilical eller övre delen av buken tyder på ett aortaaneurysm eller en ektasi. Förmågan att bedöma aortabredden genom palpation är starkt beroende av kroppsmassa eller bukmuskulatur.
Inom vuxna är njurarna sällan palpabla, såvida de inte är förstorade eller mycket cystiska. Transplanterade njurar är dock palperbara i de nedre kvadranterna.
Inguinalregionen:
Ofta ingår i bukundersökningen en utvärdering av inguinalregionen; utvärdering av de arteriella pulserna genom palpation och auskultation och notering av eventuella förstorade lymfkörtlar.
 |
Klicka på video-ikonen för ytterligare diskussion och demonstration av palpationsteknik. |