ANSWER
Histopatologisk undersökning rapporterade granulomatös inflammation med kaseös nekros som var förenlig med tuberkulos. Omedelbar undersökning av buken var inte möjlig på grund av massiva vidhäftningar och därför fortsatte den konservativa behandlingen.
Abdominal tuberkulos beror på hematogen spridning av baciller från lungor eller via lymfatiska system i inblandade lymfkörtlar. I GI-kanalen kan den visa sig som sår med blödning eller en massa som kan orsaka obstruktion. Tuberkulosperitonit yttrar sig i form av kroniska buksymtom och ascites. Tuberkelavlagringar i peritoneum och adhesionsband utvecklas i bukhålan. Bruttoutseende vid kirurgi kan vara tillräckligt för att diagnostisera tuberkulos korrekt. Tuberkelavlagringar är vitgulaktiga, diffusa och täcker parietalt och visceralt peritoneum, omentum, lever och mjälte. Adhesioner som hittas vid tuberkulös peritonit är vanligtvis lösa och lätta att dissekera, men tjocka och fibrösa adhesioner har rapporterats som kan öka risken för tarmskador vid kirurgi. Karcinomatos är den viktigaste differentialdiagnosen vid tuberkulös peritonit och eftersom cancerantigen-125 kan vara förhöjt vid tuberkulos kan denna entitet feldiagnostiseras som ovariecancer. Laparoskopisk peritonealbiopsi är det diagnostiska förfarandet att föredra.