DISKUSSION
Lårbenshuvudets ABSAWBA är den radiografiska subkondrala bentätheten vid den överlägsna acetabulära kupolen och täcker 360° i ett horisontellt plan runt den överlägsna kvadranten av lårbenshuvudet.9,10,11 ABSAWBA kan alltså påvisas på bäckenröntgenbilder, inklusive anteroposterior, iliakal och obturatorisk snedbild av bäckenet. ABSAWBA är en mycket viktig biomekanik för överlägsen höftled. Så att actabulära frakturer passerar genom ABSAWBA i lårbenshuvudet och skapar posttraumatisk höftledsartrit.1,9,10,12 Vår studie omfattade inte stabilitet i höften. Vi studerade endast de acetabulära takbågsvinklarna i ABSAWBA för att bedöma vilka vinklar i de tidigare studierna som var säkra för ABSAWBA. De tre tidigare studierna visade att den motsvarande mediala acetabulära bågvinkeln var 45°, även om studierna baserades på olika referenser, bland annat kliniska fynd, biomekanisk stabilitet i höften och anatomiskt överlägset ledbrosk i acetabulum. Vår studie visade att den mediala acetabulära bågvinkeln för ABSAWBA var 39°. Figuren bekräftade att den 45° långa takbågsvinkeln inte berörde den mediala delen av ABSAWBA på lårbenshuvudet.5,7,8 Den lämpligaste mediala takbågsvinkeln i acetabulum bör därför vara 45°. Vrahas et al. visade att 25° av den främre takbågsvinkeln ger främre höftstabilitet.7 Vår studie visade dock att den främre acetabulära takbågsvinkeln i ABSAWBA var 42°. Denna siffra bekräftade att den 25° långa takbågsvinkeln berörde den främre delen av ABSAWBA på lårbenshuvudet även om vinkeln kan ge stabilitet i höften. Chuckpaiwong och Harnroongroj visade i sin studie att den främre acetabulära takbågsvinkeln var 52°, även om den främre delen av ABSAWBA inte var involverad, jämfört med vår studie där den främre takbågsvinkeln var 42°.8 Dessutom innebar 25° främre takbågsvinkel i Vrahas et al. och 42° i vår studie att 52° främre takbågsvinkel i Chuckpaiwong och Harnroongroj kan vara övergraderad.7,8 Orsaken är att den ideala transversala osteotomin var fasta referenser mellan större ischiasfältet och det juxtatectala översta acetabulära brosket i acetabulum. Därför gick osteotomins främre riktning rakt nedåt långt från främre nedre iliacal ryggraden. Den främre takbågsvinkeln i vår studie visade 42°, vilket bekräftade att Mattaförslagets 45° främre takbågsvinkel inte innebar någon inblandning av den främre delen av ABSAWBA på lårbenshuvudet .5,6 Därför bör den lämpligaste främre takbågsvinkeln inte vara < 45°. Den bakre takbågsvinkel på 45° som Matta föreslår jämfört med den bakre takbågsvinkeln på 55° i vår studie visade att den bakre delen av ABSAWBA på lårbenshuvudet var involverad.5,6 Å andra sidan visade den 70° bakre takbågsvinkeln hos Vrahas et al. och den 62° hos Chuckpaiwong och Harnroongroj ingen inblandning av den bakre delen av ABSAWBA i jämförelse med 55° bakre takbågsvinkeln i vår studie.7,8 Men den 70° hos Vrahas et al. visade en mycket låg tvärgående fraktur under ischalryggen. På den här nivån innefattar frakturen en del av den bakre acetabulära väggen och femurhuvudets position är hög grad av flexion, vilket gör att frakturen oftast ger upphov till en fraktur i den bakre acetabulära väggen och en dislokation av höften.4 62° av Chuckpaiwongs och Harnroongrojs bågvinkel för det bakre acetabulära taket inkluderade den bakre änden av den anatomiska översta ledbrosket i acetabulum, eftersom den tvärgående osteotomin startade från den större ischiassprickan och passerade genom det juxtatectala området av acetabulum och den bakre acetabulära väggen uteslöts genom osteotomin. Dessutom bekräftade den bakre acetabulära takbågsvinkeln på 62° att den bakre delen av ABSAWBA inte var inblandad i vår studie. Därför bör den lämpligaste vinkeln för bakre acetabulärt tak vara 62°. ABSAWBA:s takbågsvinklar är dock inte tillämpliga på förskjutna acetabulära frakturer eftersom den mediala änden av ABSAWBA knappast kan identifieras. Därför behövde vår studie av takbågsvinklarna för normal ABSAWBA endast klargöra exakt de områden under vilka de vanliga takbågsvinklarna indikerar att ABSAWBA är involverad i acetabulära frakturer.
Tabell 2
Acetabulära takbågsvinklar jämförelse med de tidigare studierna
