Diskussion
Artikeln undersöker fakta och siffror om syrabrännaattacker på kvinnor och olika faktorer som är förknippade med det. Antalet offer för syrabrännskador ökar i länder där rehabiliteringstjänsterna är lägst . Dessa är högst i Sydostasien inklusive länder som Bangladesh, Pakistan, Indien, Kina, Malaysia, Nigeria, Kambodja och Uganda . I Pakistan är dessa siffror alarmerande höga och anses nu vara ett ämne som är värt att diskutera och forska om. I Punjab var 48 av 52 (92 %) fall av våld mot kvinnor offer för syrabrännskador. Denna andel är oroväckande hög, jämfört med Sindh där andelen är 3 %. Detta visar att syrakastning är ett problem i de mest befolkade områdena, vilket framgår av vår fallstudie . Anledningen till dessa höga siffror är att det är lätt och billigt att få tag på syra. Syravåld mot kvinnor påverkas av många faktorer som ålder, kön, etnicitet, social status etc.
Data från Pakistan, särskilt Punjab, tyder på att psykiskt våld är mycket vanligare än fysiskt våld i Pakistan. En av orsakerna till detta är användningen av olagliga skiljedomssystem som ”panchaits” (en olaglig församling av ledare och inflytelserika äldre som tillhör ett landsbygdsområde och som beslutar om bestraffningar i frågor som rör deras område). Kvinnor är rädda för att gå till polisen eller domstolarna på grund av förödmjukelsen. Och även när de vänder sig till lagen finns det ingen lagstiftning eller någon lämplig politik för att skipa rättvisa för offer för syrabrännskador. Vårt fall visar på samma sak. Brottslingen släpptes fri från fängelse på grund av bristen på ordentliga lagar.
Flera faktorer har förknippats med dessa syrakastningar, bland annat känslan av hämnd, frågor om hemgift, frågor om vägran att gifta sig, gräl om mark och egendom . I vissa fall har kvinnors högre ekonomiska status jämfört med makens varit förknippad med höga våldsfrekvenser, särskilt i post-sovjetiska länder . En annan faktor som är kopplad till våld mot kvinnor var begreppet ”hustrumisshandel”. Denna kultur är ganska vanlig i länder i Afrika och Mellanöstern.
En studie av García-Moreno betonade det faktum att kvinnor som faller offer för partnervåld också drabbas i högre grad av olika hälsorelaterade problem och riskbeteenden, inklusive reproduktiva hälsoproblem, psykiska hälsoproblem och dödsfall på grund av mord eller självmord . I en studie som genomfördes i Bangladesh konstateras att syravåld ofta även drabbar små barn som sover bredvid det faktiska offret , vilket liknar vår fallstudie. I samma forskning anges att syrabrännskador kan leda till socialt tillbakadragande och isolering, vilket också ses i vår studie. Vår fallstudie har likheter med en kambodjansk fallserie som visar att syrabrännskador har förödande och långsiktiga medicinska effekter, tillsammans med känslomässig försämring . En annan forskning analyserade de emotionella och sociala effekterna av syrabrännskador enligt Derriford- och Rosenberg-skalorna och visade på depression på grund av fysiskt utseende och låg självkänsla . Våra offer visade också tecken på depression och låg självkänsla. En studie visar att patienter som utsätts för fysiska eller sexuella övergrepp som syrakastning kan drabbas av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Symtomen på PTSD omfattar nervositet, irritabilitet och rädsla för att händelsen kan inträffa igen . Våra patienter uppvisade alla dessa tecken.
I en studie av Patel konstateras att det behövs mycket formellt och informellt stöd för att rehabilitera offer för syrabränning . Våra offer hade informellt socialt stöd, men bristen på formellt socialt stöd hindrar dem från en ordentlig rehabilitering. Samma forskning visar också att den sociala och kulturella inställningen till offer för syrabrännskador är annorlunda i de östliga samhällena, vilket leder till utseenderelaterad ångest. En studie av Milton visar också på likheter med vår studie genom att konstatera att de flesta offren är unga kvinnor som drabbas av syrakastning från en dominerande man efter att ha avvisat hans frieri. Dessutom leder permanent ärrbildning i ansiktet till social stigmatisering. Det sociala tillbakadragandet och känslan av hjälplöshet hos våra patienter förvärrades av bristen på omfattande lagar för att straffa förövarna. Detta liknar de bangladeshiska och kambodjanska fallen, där avsaknaden av lagstiftning för offer för syrabrännskador är problematisk för patienterna.
Socialt stöd definieras som det praktiska, känslomässiga och moraliska stöd som ges till patienter på formella och informella sätt . Låga nivåer av socialt stöd har visat sig ha ett kvalitativt samband med posttraumatiskt stressyndrom. Dessutom har det rapporterats att socialt stöd, både föräldrastöd och familjekonflikter, kan hjälpa till att återhämta sig från de traumatiska händelserna . Socialt stöd bidrar till såväl psykiskt som fysiskt välbefinnande eftersom stödet ökar nivåerna av interleukin-1 som bidrar till sårläkning . Våra patienter uppvisar liknande resultat. Informellt socialt stöd har hjälpt patienterna att återhämta sig och utveckla positiva känslor, medan mer formellt stöd behövs för att förbättra deras läkningsprocess. Dessutom har flera program för genusutbildning och jämlikhet införts som har resulterat i en minskning av våldet till 55 % som tydligt visar på positiva resultat .
Utifrån ovanstående diskussion kan vi säga att undersökningar från andra länder har likheter med vår fallstudie. Många patienter lider av förändringar i livsperspektiv, beteende, känslor, socialt tillbakadragande, social isolering och depression. Formellt och informellt socialt stöd är viktigt för en korrekt och fullständig rehabilitering av offer för syrabrännskador. Många icke-statliga organisationer arbetar för närvarande, men våra offentliga sjukhus bör utrustas med lämpliga verktyg och tjänster för rehabilitering. För att hjälpa patienterna att återhämta sig och för att förhindra sådana olyckor i framtiden måste regeringen dessutom formulera en gedigen politik och regler. Att upprätthålla lag och rättvisa kommer att göra underverk i sådana situationer. Men data från Pakistan är inte tillräckliga och mer forskning behövs för att övertyga myndigheterna om att vidta lämpliga åtgärder.
Begränsningar
Vår studie begränsas av ett bekvämt urval och en liten urvalsstorlek. Bekvämt urval antogs på grund av bristen på resurser. Den lilla urvalsstorleken uppstod till stor del på grund av de utvalda försökspersonernas ovilja att tala om incidenten med vitriolering eftersom det innebar ett obehagligt återkallande av deras trauma.
Rekommendationer
Vi rekommenderar att följande åtgärder vidtas, baserat på vår erfarenhet när vi genomförde denna studie:
1. Varje statligt sjukhus, särskilt de tertiära, måste ha ett separat, offentligt rehabiliteringscenter för patienter som upplevt vitriolering. Dessa centra måste arbeta under avdelningarna för plastikkirurgi och rekonstruktiv kirurgi. Ledningen bör vara multidisciplinär, med deltagande av avdelningarna för psykiatri/psykologi. Varje patient som kommer till sjukhuset för inledande utvärdering/rekonstruktion/rehabilitering efter en syraattack måste också utvärderas av en psykiater. Detta kommer att garantera en förbättrad livskvalitet efter ett trauma.
2. Sjukhus som tar hand om patienter med syrabrännskador måste samarbeta med icke-statliga organisationer för att tillhandahålla socialt stöd. Bildandet av stödgrupper bör uppmuntras, där offer för vitriolering träffas för att dela och diskutera det trauma de upplevt. Avdelningar som tar hand om sådana patienter måste ha hänvisningsinformation till dessa stödgrupper.
3. Flera försök har gjorts av regeringen för att förhindra attacker med syra och brännskador. Man har också beslutat om straff för sådana avskyvärda brott. Men all denna lagstiftning finns bara på papper. Det behövs ett strikt genomförande av lagstiftningen via ett öppet arbete från polisens och rättsväsendets sida. Förövarna av vitriolering måste spåras upp och ställas inför rätta på prioriterad basis.