Av Joona Räsänen
Många människor anser att abort är moraliskt tillåtet. Men många av samma människor anser också att om kvinnan är gravid med friska tvillingar är det moraliskt fel för henne att abortera endast ett av fostren. Men eftersom vi bör välja moraliskt tillåtna handlingar i stället för otillåtna handlingar, innebär det att kvinnan bör abortera båda fostren i stället för bara det ena. Men detta låter mycket märkligt. En trovärdig moralteori borde väl inte uppmuntra en sådan för-döden-synpunkt där en person bör ta fler snarare än färre liv.
Detta är bara ett exempel på ett mer generellt problem som inom filosofin har blivit känt som allt-eller-inget-problemet, där man genom att acceptera en viss betydande kostnad för sig själv skulle kunna åstadkomma antingen ett bra resultat eller ett ännu bättre resultat.
I min senaste artikel, Twin pregnancy, fetal reduction and the ”all or nothing problem” som publicerades i Journal of Medical Ethics, tillämpar jag detta problem i samband med abort och överväger möjliga sätt att lösa det. Liksom många filosofiska problem delar det upp människor i läger där alla tror att deras lösning uppenbarligen är den rätta.
För det första finns det pro-life-förespråkare som tror att lösningen på problemet ligger i tron att varje abort är omoralisk. Om alla aborter är fel så är en abort som dödar bara ett av tvillingfostren också fel. Trots detta har många svårt att acceptera pro-life-positionen.
Därefter finns det pro-choicerare som anser att en gravid kvinna är den enda person som ska ha något att säga till om huruvida hon ska fortsätta graviditeten och hur många foster – om några – hon ska föda. Vi bör bara acceptera att hon har moralisk rätt att abortera ett av sina foster och befrukta det andra – om det är vad hon vill. Men om vi följer detta resonemang bör vi också acceptera att en gravid kvinna också har moralisk rätt att avbryta hur många graviditeter som helst i vilket skede som helst av graviditeten av vilken anledning som helst, hur obetydlig den än är. Ändå anser många människor (även de som anser att kvinnan alltid bör ha en laglig möjlighet att göra det) att det är moraliskt fel att till exempel avsluta livet på ett kvinnligt foster i graviditetens slutskede på grund av dess kön.
En rimlig lösning på problemet är att visa att tvillinggraviditeter är mycket mer riskfyllda och mer betungande för kvinnan än singelgraviditeter, så att bära två foster är egentligen inte samma sak som att bära ett. Därför skulle vi kunna behålla övertygelsen att det finns något moraliskt fel i sena könsselektiva aborter, men vi skulle också kunna tycka att det inte är fel att reducera en tvillinggraviditet till en singelgraviditet eftersom det görs för att minska riskerna för både fostret och mamman – inte på grund av någon trivial preferens.
Det är dock inte uppenbart att reducera en tvillinggraviditet till en singelgraviditet faktiskt minskar graviditetsrisken och graviditetskomplikationerna eller belastningarna av graviditeten. Åtminstone vissa nyligen genomförda studier tyder på att även om tvillinggraviditeter i många avseenden är svårare än singelgraviditeter, minskar inte riskerna med graviditeten genom att abortera den andra tvillingen – åtminstone inte i samma utsträckning. Enäggsgraviditeter som började som tvillingar är fortfarande svåra och riskfyllda för fostret och modern – att abortera det andra fostret förändrar inte detta.
Min lösning på problemet är att om en kvinna är gravid med tvillingar har hon naturligtvis rätt att avsluta graviditeten eftersom ingen, inte ens tvillingar, har rätt att använda någon annans kropp för att upprätthålla sitt eget liv. Men om kvinnan accepterar de bördor och risker som graviditeten innebär och erbjuder sin kropp för att användas av ett av fostren, bör hon erbjuda sin kropp för att användas av det andra fostret också. Detta är i linje med Hortons lösning på den mer allmänna versionen av problemet.
Det är inte lätt att acceptera detta synsätt eftersom om kvinnan inte kan eller vill uppfostra två barn skulle det innebära att hon borde adoptera bort det andra barnet i stället för att låta det dödas i livmodern. Att separera tvillingar vid födseln verkar moraliskt störande, men kanske inte lika störande som de andra lösningarna på problemet.