Bakgrund: Ross-proceduren har tillämpats i allt större utsträckning på nyfödda och spädbarn. Tillägget av en modifierad utvidgning av aortakulären av Konno-typ gör det möjligt att tillämpa detta förfarande på nyfödda och spädbarn med betydande ringhypoplasi. Möjligheten till tillväxt och den bevisade hållbarheten gör autotransplantatet till en idealisk aortaklaffersättning.
Metoder: Mellan mars 1993 och december 2000 genomgick 10 patienter under 1 år ett Ross/Konno-förfarande vid vår institution (intervall, 2 till 349 dagar; median 16). Alla patienter hade svår till kritisk aortastenos. Alla patienter behövde en utvidgning av aortaklaffen på grund av att storleken på aortaklaffen och lungklaffen inte stämde överens.
Resultat: Det fanns inga dödsfall vid en medianuppföljning på 48 månader (intervall, 1 till 74 månader). Alla patienter hade ingen till mild aortastenos på dopplerechokardiografi. Åtta patienter hade en 0 till 1+ aortainsufficiens, 1 patient hade en 2+ aortainsufficiens och 1 patient hade en 3+ aortainsufficiens. Någon dilatation av aortakärlen observerades inte. Aortisk sinusdilatation förekom initialt (medelförändring i z-värde: 0 till 12 månader, +2,1) och stabiliserades sedan (medelförändring i z-värde: 12 till > 36 månader, +0,6). Ingen patient behövde ytterligare ingrepp för aortaklaffsjukdom. Två patienter krävde tre byten av lungallograft.
Slutsatser: Ross-förfarandet med en modifierad utvidgning av aortakulären av Konno-typ är ett utmärkt tillvägagångssätt vid aortaklaffsjukdom hos nyfödda och spädbarn. Förfarandet kan genomföras med låg morbiditet och mortalitet och låga återoperationsfrekvenser. Den pulmonella autotransplantatet uppvisar hållbarhet utan att utveckla aortastenos, aortainsufficiens eller progressiv dilatation. Utvidgningen av aortakärlen är parallell med den somatiska tillväxten.