Polystiskt ovariesyndrom (PCOS) drabbar cirka 10 % av alla kvinnor i reproduktiv ålder i världen (Malik et. al, 2012). Detta endokrina tillstånd påverkar hormonsystemet, vilket leder till förstorade äggstockar ofta med små ”cystor” på dem, och åtföljs ofta av symtom som oregelbundna menstruationscykler, oönskad hårväxt, viktökning, akne, minskad fertilitet och metaboliska problem som högt kolesterol (Malik et. al, 2012).
Läs hur man bekämpar hårväxt med PCOS här.
Många kvinnor som diagnostiserats med PCOS kämpar med viktökningsaspekten av detta tillstånd, där de hormonella obalanserna, insulinresistensen och inflammationen som orsakas av PCOS gör att det är lätt att gå upp i vikt och mycket utmanande att gå ner i vikt (Groves, 2019).
Det är viktigt att notera att inte alla diagnostiserade med PCOS har problem med vikten, och varje kvinna med PCOS är verkligen unik!
Denna blogg är endast i informationssyfte, om du känner att detta är eller inte är ett bra alternativ för dig är det A-okej! Du är välkommen och uppmuntras att utforska andra alternativ med ditt team, inklusive din dietist, för att bättre hantera ditt PCOS utan kirurgi.
Viktminskningskirurgi
Många kvinnor kämpar med viktökning i samband med PCOS, eftersom det ofta leder till problem med kroppsbilden, gynekologiska eller reproduktiva problem och till och med metaboliska problem som typ 2-diabetes (Malik et. al, 2012).
Fetma är faktiskt extremt vanligt hos PCOS-kvinnor med nästan 60 % av PCOS-kvinnorna som har en vikt som faller in i en kategori som klassificeras som fetma (Malik et. al, 2012).
Ett av alternativen för kvinnor att överväga för att hjälpa till att vända denna viktökning är bariatrisk kirurgi. Detta övervägs ofta efter försök efter försök av viktminskningsförsök med kost, livsstil, ibland även mediciner, vilket ofta är när människor vänder sig till kirurgi som ett alternativ på inrådan av sitt medicinska team.
Det finns vissa medicinska och andra kriterier som måste uppfyllas för att övervägas för bariatrisk kirurgi, se till att du bokar in en konsultation med en betrodd viktminskningskirurg eller din husläkare för att diskutera dina alternativ.
Och även om viktminskningskirurgi har funnits i årtionden fortsätter de kirurgiska alternativen att bli säkrare och mindre invasiva och utförs nu oftast laparoskopiskt (vilket innebär små snitt i buken med hjälp av en kamera) (Malik et. al, 2012).
De tre vanligaste ingreppen är:
- Laparoskopiskt justerbart magband (LAGB), som innebär att ett band sätts runt övre delen av magsäcken för att begränsa mängden mat du kan äta och få dig att känna dig mätt efter mindre mängder (Malik et. al, 2012). Den här operationen, som är kärleksfullt känd som ”lap-band”-operationen, kan återgå vid behov.
- Laparoskopisk roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), där magsäcken delas upp i en liten övre påse och en större nedre påse, och tunntarmen omorganiseras så att den förbinder de båda. Maten kommer in i den lilla punkten och transporteras sedan direkt till tunntarmen, vilket leder till minskat upptag av mat – särskilt av fett och stärkelse (Malik et. al, 2012).
- Laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG), där en del av magsäcken som kallas fundus avlägsnas, vilket gör att magsäcken blir mycket mindre, så att du känner dig snabbt mätt och äter mindre. Fundus är också ansvarig för att producera ditt hungerhormon (ghrelin) så operationen kan hjälpa till att minska hungern också (Malik et. al, 2012).
Så är bariatrisk kirurgi ett bra alternativ om du kämpar med överdriven viktökning på grund av PCOS?
Fördelar med bariatrisk kirurgi
Men även om kost, motion och livsstilsförändringar är det första steget för att gå ner i vikt hos överviktiga kvinnor har många studier visat att det är extremt svårt att förlora mer än 10 kg övervikt (Malik et. al, 2012).
Läs mer om kostbehandling av PCOS här.
En genomgång från 2009 visade att personer med betydligt höga BMI (över 30) fick mycket större viktminskningsresultat av bariatrisk kirurgi än personer som valde icke-kirurgiska ingrepp (Malik et. al, 2012). De olika kirurgiska alternativen gav olika resultat, där både LRYGB och LSG gav större viktnedgång än LAGB. Vid alla tre ingreppen ökade viktminskningen år för år under vart och ett av de tre första åren efter operationen (Malik et. al, 2012).
Som ett resultat av viktminskningen upplevde personer som genomgått bariatrisk kirurgi betydande förbättringar i känslomässigt tillstånd, kroppsuppfattning och livskvalitet (Malik et. al, 2012). al, 2012).
Fertilitetsresultat
Forskning har visat att bariatrisk kirurgi kan ha reproduktiva fördelar hos PCOS-patienter (Malik et. al, 2012). Den kan förbättra graviditets- och fertilitetsresultaten och bidra till att återställa funktionen hos hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA-axeln).
HPA-axeln består av hypotalamus, hypofysen och binjurarna och spelar en viktig roll för hormonell balans och reglering, sköldkörtelfunktion, binjurarna (och produktionen av stresshormoner) och reproduktionsorganen. Det påverkar också tillväxten, mjölkproduktionen och det autonoma nervsystemets funktion. Kvinnor med PCOS kan återställa denna funktion efter bariatrisk kirurgi (Malik et. al, 2012).
Många kvinnor med PCOS återfick också en regelbunden menstruation efter operationen (Li et. al, 2019), liksom en förbättring av några av de viktigaste hormonmarkörernainklusive LH, FSH och progesteron, och sänkning av androgener (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Dessa faktorer är alla viktiga när det gäller att optimera dina chanser att bli gravid.
Metabola förbättringar
Bariatrisk kirurgi kan förebygga eller vända det metabola syndromet hos kvinnor med PCOS (Malik et. al, 2012). Den kan bidra till att minska risken för kardiovaskulära sjukdomar, insulinresistens, glukosavvikelser, högt blodtryck och diabetes (Butterworth et. al, 2016). Detta innebär att det kan vara ytterst fördelaktigt för kvinnor med PCOS, där fasteglukos och insulinresistens kan förbättras mycket snabbt efter operationen hos pre-menopausala kvinnor (Malik et. al, 2012).
Risker med bariatrisk kirurgi
Bariatrisk kirurgi kan ha en del komplikationer på lång sikt, där vissa ingrepp faktiskt misslyckas med att uppnå viktnedgång, eller kräver reoperation längre fram (Malik et. al, 2012). I takt med att kirurgin fortsätter att utvecklas minskar riskerna, och risken för blödningar och dödsfall är numera extremt låg.
Att få en bra bedömning med en dietist och en psykolog före operationen är ett kritiskt steg, när allt kommer omkring behandlar operationen några av de fysiska utmaningar som är förknippade med viktnedgång med PCOS där ämnesomsättningen har förändrats, är det faktum att många människor kämpar med ätstörningar, vare sig det handlar om bingeing och restriktivitet eller andra jojo-koster, att få bukt med dessa problem först och främst är kritiskt innan man går vidare med bariatrisk kirurgi.
Risken som jag ser mycket av i min praktik, är de som inte riktigt förstår eftervårdsprocessen av viktminskningsoperationen när det gäller livsstilen Särskilt om du vill bli gravid under året eller åren som följer, att få regelbundna blodprover, ta ett kvalitetsmultivitamin eller prenatalt tillskott och hur man upprätthåller hälsosamma vanor för det långa loppet under denna viktiga tid.
Att arbeta med en dietist här är helt avgörande! Om du känner att du behöver mer information om detta, ta kontakt och prata med en dietist som också känner till bariatrisk kirurgi, PCOS och fertilitetsnäring.
The Takeaway…
Bariatrisk kirurgi kan övervägas som en del av en effektiv behandlingsplan för kvinnor med PCOS, med många kvinnor som upplever förbättringar i hormonbalansen, oregelbundenhet i menstruationscykeln, viktbalans och fertilitet – viktiga problem som följer med PCOS. Det behövs dock ytterligare forskning för att bekräfta om effekterna av bariatrisk kirurgi på fertilitet och andra PCOS-symtom är desamma som icke-kirurgiska viktminskningsmetoder (Butterworth et. al, 2016).
Vad som är kritiskt är att arbeta med en dietist före och efter din operation eftersom riskerna för näringsbrist ökar, vilket måste beaktas om du planerar för en graviditet någon gång efter viktminskningsoperationen.
Söker du vägledning om hur du på bästa sätt kan tillgodose dina näringsbehov eller hantera dina PCOS-symtom? Ansök om att arbeta med mig enskilt idag och låt oss utveckla en skräddarsydd plan för dina mål!
Den här bloggen har skrivits tillsammans med Emily Smith, som studerar nutrition och dietik vid University of Sydney. Du hittar Emily på Instagram @emilygracehealth och på LinkedIn.