Klinisk bild
En 45-årig man presenterade sig med en historia av proliferativ tillväxt på höger sida av tungan sedan de senaste tio månaderna som var gradvis i början och successivt ökade i storlek. Den var förknippad med tillfällig smärta, svårigheter att svälja, tugga och dysartri. Patienten hade också ett beroende av rökning (8 paket i år), tobakstuggning och alkohol (ibland) under de senaste 25 åren. Vid undersökningen fanns det en stor exophytisk massa med vitaktig yta och flera papillära projektioner, som omfattade den högra halvan av tungan, korsade mittlinjen och sträckte sig till den tonsil-linguala sulcus. Tungans rörlighet var begränsad på grund av skadans stora storlek (figur 1a). Munbotten, munslemhinnan, tungbasen och underkäken var fria från tumör. Vid palpation av halsen fanns ingen signifikant lymfadenopati Biopsi från tungans lesion avslöjade verrucous karcinom (stadium T3N0M0). Patienten genomgick höger hemiglossektomi (figur 1b) tillsammans med bilateral supraomohyoid halsdissektion eftersom tumören korsade mittlinjen. Postoperativ histopatologi bekräftade att det fanns ett verrucous karcinom, att alla marginaler var fria och att det inte fanns några patologiska halsnoder vid provtagningen. Patienten fick också adjuvant strålbehandling. Vid ett års uppföljning är patienten sjukdomsfri med god livskvalitet.
I munhålan utgör veruccous carcinom 2 till 4,5 % av alla former av skivepitelcancer som främst ses hos män över 50 år och som har ett nära samband med tobaksbruk. I munhålan är buccalslemhinnan och den nedre gingivan den vanligaste platsen, medan verrucous karcinom på tungan är kliniskt sällsynt. Det är en väldifferentierad variant av skivepitelcancer som är lokalt destruktiv, även om den växer långsamt och sällan metastaserar. Infektion med humant papillomvirus och rökning är de viktigaste erkända etiologiska faktorerna. Lokal resektion med 1 centimeter klinisk marginal anses av som valfri behandling för verrucous karcinom . Rollen för halsdissektion beror på kliniskt palperbara noder, invasivt karcinom vid presentationen eller tumörens storlek . Den roll som enbart strålbehandling spelar vid verrucous karcinom är kontroversiell eftersom den kan förändra tumörens karaktär till ett dåligt differentierat skivepitelkarcinom. Prognosen för verrucous karcinom är bättre än för andra typer av skivepitelkarcinom .
- Jacobson S, Shear M (1972) Verrucous carcinoma of the mouth. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Verrucous carcinoma of the oral cavity: En klinisk och patologisk studie av 101 fall. Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Kirurgisk behandling av oralt verrucous karcinom. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) Verrucous lesions of the oral cavity treated with surgery: Analys av klinisk-patologiska egenskaper och resultat. Contemp Clin Dent 3: 60-63.