Sju anledningar till varför Roaccutane ibland inte fungerar

Sist uppdaterad den 6 januari 2020

En oral medicinering och ett A-vitaminderivat som kallas Roaccutane (generiskt namn: isotretinoin) är en av världens vanligaste aknebehandlingar. Det används normalt för att behandla svåra former av akne, till exempel konglobal akne, nodulär akne eller akne som har en hög risk att lämna permanenta ärr. Och det rekommenderas vanligtvis efter att vanligt förekommande lokala behandlingar och orala antibiotika inte fungerar.

Det enkla faktum om Roaccutane är tyvärr att det ofta inte fungerar. Vanligtvis säger hudläkaren till patienten att fortsätta försöka, och förr eller senare ger Roaccutane de fördelar som utlovas. Men vad är det som går fel som hindrar isotretinoin från att göra sitt jobb, och hur kan man säkerställa goda resultat? Här är vad du bör förstå om Roaccutane, tillsammans med sju anledningar till att du kanske inte har haft framgång med Roaccutane och vad du kan göra åt dem.

Denna information gäller även andra märkesnamn av samma läkemedel, inklusive Amnesteem, Claravis, Isotroin och Sotret. Före 2009 var Roaccutane känt som ”Accutane” i USA.

Hur fungerar Roaccutane?

För att förstå hur det fungerar måste man först förstå hur akne normalt bildas. Akne är i grunden ett resultat av för mycket talg. För mycket talg blockerar talgkörtlarna, vilket leder till en ansamling av talg under huden. Aknebakterier älskar detta och svärmar till området och lämnar fettsyror och avfallsprodukter som irriterar och inflammerar talgkörtlarna (oljekörtlarna). Isotretinoin minimerar hur aktiva talgkörtlarna är, vilket innebär att de inte producerar lika mycket talg. Inom sex veckor kan talgutsöndringen minska med så mycket som 90 %. Mindre talg minskar sannolikheten för att körtlarna blockeras, så det finns mindre av en idealisk miljö för bakterierna att frodas och mindre inflammation.

7 anledningar till att det kanske inte fungerar

1. Roaccutane måste ”byggas upp” till en viss nivå innan det kan slå ut akne och hålla den borta för gott.

De flesta läkare som bedriver hudforskning med fokus på akne är överens om att det är nödvändigt att ta en dos av Roaccutane som motsvarar 125 till 150 mg av läkemedlet per kilo kroppsvikt innan det kan tvinga akne i remission. Detta är ungefär 60 eller 70 mg per kilo kroppsvikt innan du har tagit ”tillräckligt” Roaccutane. Läkare ordinerar högre eller lägre doser beroende på vikt, som vanligen hamnar på 1 eller 2 mg Roaccutane per kilo kroppsvikt och dag.

Om du väger lite mer än 100 pund, eller lite mindre än 50 kilo, måste du ha tagit cirka 7 500 mg Roaccutane innan du kan sluta. Din läkare kommer förmodligen att ordinera en dos 50 till 100 mg Roaccutane per dag, så du måste ta Roaccutane konsekvent i 75 till 100 dagar, cirka 3 månader, innan fördelarna blir märkbara och permanenta. Om du hoppar över piller, eller om du inte har tagit det tillräckligt länge, eller om du inte får dina påfyllnadsbehållare, kommer läkemedlet inte att fungera eller det kommer att fungera ett tag, men sedan kommer akne tillbaka.

2. Ersättare för Roaccutane fungerar helt enkelt inte.

Det finns gott om piller som du kan ta mot akne, men det finns inget annat FDA-godkänt oralt läkemedel i samma klass som Roaccutane. Att byta till antibiotika, vitaminer, näringstillskott eller (om du är kvinna) p-piller ger helt enkelt inte samma resultat som Roaccutane. Det finns andra topiska läkemedel som du kan applicera på huden och som fungerar på samma sätt som Roaccutane (Retin-A, till exempel), men Roaccutane (inklusive dess varumärkesekvivalenter) är den enda retinoid som finns tillgänglig i USA i tablettform.

3. Lägre doser av Roaccutane kommer att lindra symtomen, men bara tillfälligt.

Av olika anledningar, som oftast har att göra med oro för biverkningar, ordinerar läkare ibland låga doser Roaccutane, bara 0,1 till 0,2 mg av läkemedlet per dag per kilo kroppsvikt i stället för de 1 till 2 mg av läkemedlet per dag per kilo kroppsvikt som bygger upp läkemedlet för att tvinga akne till remission. Om du tar en lågdosversion av läkemedlet kan ditt ansikte bli klart inom 2 eller 3 månader, men du kan få problem när du slutar med läkemedlet. Om du tar en högre doserad version av läkemedlet kommer vanligtvis din akne att vara borta i minst 2 eller 3 år, ibland permanent.

4. Roaccutane ska tas med mat.

Tagning av Roaccutane på tom mage garanterar nästan att det inte kommer att fungera. Du behöver inte äta en hel måltid varje gång du tar läkemedlet, men du måste åtminstone äta ett mellanmål tillsammans med det. Mat hindrar pillret från att irritera slemhinnan i matstrupen, och mat fördröjer också pillrets passage genom matsmältningskanalen så att mycket mer av läkemedlet absorberas i ditt blodomlopp.

5. Användning av alkoholbaserade produkter (t.ex. toners) på huden upphäver en del av fördelarna med Roaccutane.

En av fördelarna med Roaccutane är att ”torka upp” hudens produktion av oljigt talg inifrån och ut. Om huden däremot torkar ut från utsidan och inåt, vilket den gör när du stänker alkoholbaserade toners och inpackningar i ansiktet, eller när du tillbringar för mycket tid i solen, skyddar sig huden genom att producera mer talg. Den läkande impulsen att producera mer talg upphäver Roaccutanets effekt på talgkörtlarna så att de producerar mindre talg.

6. Att ta Roaccutan och antibiotika samtidigt minskar ibland effekterna av Roaccutan.

Ett av de sätt på vilka Roaccutan rensar bort akne är genom att ”normalisera” immunsystemets svar på aknebakterier. I små mängder är aknebakterier faktiskt nyttiga. De äter överflödigt talg. Det är först när de förökar sig till ett stort antal och immunförsvaret försöker angripa dem med inflammation som pormaskar och vita pormaskar förvandlas till finnar.

Roaccutan hjälper immunförsvaret att ”komma ihåg” att aknebakterier inte är dödliga, så det producerar inte lika mycket inflammation. Men om man zappar alla bakterier med antibiotika får immunförsvaret inte budskapet att aknebakterier (åtminstone på huden) inte är dödliga. Om du använder antibiotika ”hoppar immunförsvaret över lektionen” när Roaccutane är läraren.

7. Bantning stör Roaccutanes verkan.

Roaccutane absorberas bäst när det tas samtidigt som man äter en fett- och kaloririk måltid. Fettet i en måltid saktar ner hastigheten med vilken magsäcken töms till tunntarmen, vilket i sin tur gör att läkemedlet kommer i kontakt med magsyran längre så att pillret bryts ner mer fullständigt. Forskare har funnit att tonåringar som bantar tenderar att få sämre resultat av att ta Roaccutane (det tar längre tid att få bort akne, de måste återgå till behandling snabbare), förmodligen på grund av att deras kroppar inte absorberar p-pillret helt och hållet.

Detta betyder inte att dina valmöjligheter är att få finnar eller gå upp i vikt. Men du måste vara säker på att du absolut, absolut alltid tar Roaccutane med mat. Och om du följer en fettsnål diet, se till att ta Roaccutane när du äter sura livsmedel, som pickles, citronsaft eller allt med vinäger, minst en matsked (15 ml). Sura livsmedel bromsar också upp passagen av mat och mediciner från din mage, vilket gör att mer av läkemedlet kan komma in i ditt system och få bukt med akne.

Notiser, tips och varningar om Roaccutane

Först och troligen viktigast att veta är att Roaccutane är en form av isotretinoin, som är välkänt för att vara farligt för ofödda barn. Använd det inte om du är gravid eller ens tror att du kan vara det. Det finns en mycket hög risk för fosterskador eller missfall. Använd inte under amning och det ska inte användas av någon under 12 år.

Din hud kan bli sämre under de första 7-10 dagarna. Detta är normalt och kommer normalt att förbättras efter denna period när din hud anpassar sig till den.

Din hud kommer förmodligen också att vara torrare än vanligt, så håll dig återfuktad och glöm inte att återfukta.

De flesta människor kommer att uppleva någon form av biverkningar. Det finns många potentiella biverkningar, så se till att du pratar med din läkare om dem. För vissa människor är det värt risken. Andra går på försiktighetens sida och väljer behandlingar som är både pålitliga och säkra. För de flesta typer av akne ger behandlingssatser som den välkända Proactiv-serien eller Exposed Skin Care de önskade resultaten utan alla de risker som är förknippade med många recept.