Introduktion: – Traditionellt motiverar penetrerande buksår rutinmässig laparotomi. Denna policy kan dock anpassas till skadans mekanism (kniv eller skjutvapen) och bilddiagnostikens noggrannhet om de eliminerar viscerala skador och därmed möjliggör nära uppföljning.
Patienter och metoder: Retrospektiv studie av 79 patienter (maj 1995-maj 2002) med penetrerande buksår: (47 (59 %) knivskador och 32 (41 %) skottskador). Korrelation mellan bilddiagnostik och kirurgiska fynd, behandling och postoperativt förlopp studerades.
Resultat: Sextioåtta patienter opererades från början och 11 genomgick en nära uppföljning. Av de 11 patienter som följdes upp, (9 efter stickskada och 2 efter skjutvapensår), måste två opereras (1 i varje grupp). Korrelationen mellan bilddiagnostik och kirurgiska fynd var god hos 34 (72 %) patienter efter knivhugg och hos 21 (80 %) patienter efter skottskada; det genomsnittliga antalet viscerala skador var 1 respektive 3. Sex patienter (8 %) dog (mortalitet: 2 % respektive 16 %), 12 (15 %) hade postoperativa komplikationer.
Slutsats: Penetrerande bukstickskador kan behandlas genom noggrann uppföljning om avbildningen utesluter viscerala skador. Skottskador motiverar fortfarande rutinmässig laparotomi på grund av både mångfald av viscerala skador och dålig prognos.