Milwaukee Shoulder Syndrome (MSS) är en smärtsam progressiv artropati där hydroxyapatitkristalldeposition i synovialvävnad inducerar lysosomal frisättning av kollagenas och neutrala proteaser. Dessa enzymer är destruktiva för periartikulär vävnad, inklusive synovium, ledbrosk, rotatorcuffmuskulatur och det intrasynoviala kortikala benet. MSS förekommer främst hos kvinnor (90 %) över 70 år med en klinisk historia som kännetecknas av återkommande ledutgjutningar och smärta, som klassiskt förvärras på natten. Vår patient är en 69-årig kvinna som presenterade sig med progressiv smärta i axeln, mest framträdande på natten, med begränsat rörelseomfång och svullnad; intermittent urladdning; och intermittent nacksmärta som strålade till hennes högra övre extremitet. Hennes sjukdomshistoria var anmärkningsvärd för invasivt karcinom i höger bröst som behandlades med mastektomi och strålning. Hon behandlades också med strålbehandling för smärta i den högra axeln och en lucent lesion i den högra axeln som antogs vara metastaserad bröstcancer. Resten av hennes sjukdomshistoria består av högt blodtryck, diabetes mellitus, hyperlipidemi och obesvärade bilaterala totala knäartroplastiker. Vid presentationen förnekade hon konstitutionella symtom. På grundval av patientens historia och fysiska undersökning omfattade differentialdiagnosen primär och metastatisk malignitet, strålningsinducerat sarkom och nekros, infektion, Charcots sjukdom och kristallartropatier. Fysisk undersökning, laboratoriefynd och bildundersökningar ledde oss till diagnosen MSS.