Smärta och flytningar under graviditeten: vad är normalt och när ska du söka hjälp

Om du är gravid kan det hända att du någon gång får magkramper eller stickningar i magen. Det är trots allt mycket som händer där nere just nu.

Magsmärta under graviditeten kan naturligtvis orsaka oro, men försök att slappna av: om du inte upplever några andra symtom är smärta av det här slaget vanligtvis inget att oroa sig för.

Lesley Gilchrist, legitimerad barnmorska och medgrundare av My Expert Midwife, förklarar vilka de vanligaste orsakerna till buksmärta och flytningar under graviditeten är och när det kan vara en bra idé att söka professionellt stöd.

Är buksmärta under graviditeten normalt?

Bucksmärta kan vara vanligt förekommande under graviditeten och är oftast inget att oroa sig för.

Mestadels orsakas buksmärtor under graviditeten av en av tre saker:

• Konstipation
• Strängda vindar
• Smärta i ligamenten runt din mage (även känd som ”växtvärk”)

Dessa kan upplevas som skarpa smärtor eller dova värk, men bör avta med en förändring av positionen, till exempel efter att du har haft avföring eller gått ut med gas.

Andra vanliga orsaker till buksmärtor under graviditeten som kräver enkel medicinsk behandling (t.ex. antibiotika) är t.ex:

• Urinvägsinfektioner (UTI)
• Bäckeninflammationssjukdom (PID), vanligtvis orsakad av en sexuellt överförbar infektion (STI)

Om du däremot upplever något av följande är det viktigt att du kontaktar din mödravårdsavdelning, din barnmorska eller din husläkare för bedömning:

• Svår smärta
• Kramper som är regelbundna
• Någon blödning eller onormalt vaginalt flytningar
• Bränning vid (eller omedelbart efter) urinering
• Något annat symtom som du tycker är oroväckande

I tidig graviditet, kan svårare buksmärtor, med eller utan blödning, tyda på ett hotande eller tidigt missfall, eller något allvarligare, till exempel en utomkvädesgraviditet. I senare skeden av graviditeten kan dessa symtom tyda på för tidig förlossning, även om detta är sällsynt. Därför är det viktigt att söka professionell rådgivning om du har några bekymmer.

Lindra buksmärtor under graviditeten

Det finns olika sätt att lindra buksmärtor under graviditeten. Om förstoppning eller instängda vindar är orsakerna kan du försöka:

• Abdominalmassage
• Lätt motion
• Drick matsmältningste, till exempel pepparmynta

Dessa lösningar kan ge relativt snabb lindring av mildare symtom. Förebyggande och mer långsiktiga behandlingsalternativ omfattar dock följande:

• Äta en kost som är rik på fibrer
• Äta långsamt
• Undervika livsmedel som gör dig ”gasig”
• Dricka mycket vatten
• Göra regelbundna,

Om du har smärta i ligamenten kan den lindras med regelbunden stretching (gravidyoga är bra för detta), ändrad position och/eller värme (t.ex. i ett bad eller genom att applicera en värmepackning). Och även om vila kan hjälpa till att lindra smärtan kan regelbunden lätt motion också vara ett bra verktyg för smärtlindring.

TIP: Att tömma blåsan regelbundet och fullständigt kan också hjälpa till att lindra obehag och, eventuellt, hjälpa till att undvika urinvägsinfektioner.

När du ska söka råd för buksmärta under graviditeten

Men buksmärta under graviditeten är vanligtvis inget att oroa sig för, men om du upplever ytterligare symtom eller om smärtan är svår, är det dags att kontakta din vårdpersonal. Här är vad du ska hålla utkik efter och vad det kan vara ett tecken på…

I första trimestern

Milda, mensliknande kramper tenderar att vara vanliga i början av graviditeten. Men om dessa inte lindras av vila, värme och/eller enkel analgesi, eller om de är svåra, kan de vara ett tecken på missfall eller utomkvedshavandeskap. Medan det uppskattas att en av fem graviditeter slutar i ett tidigt missfall, är endast en av 90 utomkvedsgraviditeter.

Till exempel på tecken och symtom att hålla utkik efter är:

• Blödning eller ”spotting”
• Ovanligt vaginalt flytningar
• Svindel och/eller svimning
• Känsla och/eller utseende utan känd anledning
• Smärta i axlarna
• Påtaglig akut smärta eller långvarig dov värk i underlivet/underlivet

I andra trimestern

Under mitten av graviditeten

I andra trimestern

I mitten av graviditeten

graviditet, är de flesta buksmärtor vanligen relaterade till ligamenten som fäster vid livmodern och som sträcker sig när den senare växer och anpassar sig.

Sena missfall är graviditetsförluster som inträffar mellan den 12:e och 24:e graviditetsveckan. De är sällsynta och förekommer endast i en till två procent av graviditeterna.

Även om smärta (ny eller förvärrad) som inte lindras med enkla ”hemmaåtgärder”, eller som åtföljs av vaginalblödning, onormala flytningar och/eller andra symtom bör bedömas av en barnmorska eller en läkare.

Sena missfall kan ibland ge upphov till liknande smärta som urinvägsinfektioner, men utan andra tecken eller symtom på urinbesvär. Smärtan kan också börja i eller sprida sig till nedre delen av ryggen.

I tredje trimestern

Merparten av smärtorna i tredje trimestern är muskuloskeletala (rör muskler, ben och leder). När barnet växer är smärta under revbenen (från att barnet trycker mot dem), runt bäckenet och höfterna (från att lederna mjuknar) och i nedre delen av ryggen (från dragningen från din växande ”bula”) vanligt förekommande.

”Växtvärk”, som beror på att ligamenten som håller livmodern sträckta, och matsmältningsbesvär, som förstoppning, instängda vindar och halsbränna, är också välkända orsaker till buksmärtor under den tredje trimestern. Braxton-Hicks-kontraktioner är mycket vanliga under tredje trimestern och kan orsaka obehag för vissa kvinnor.

Som med smärta tidigare under graviditeten bör man alltid låta sig kontrolleras av en professionell läkare om man har svår och/eller plötslig smärta som åtföljs av blödning eller andra symtom.

John Looy/Unsplash

Till flytningar i samband med graviditet

Vaginala flytningar i samband med graviditet kallas leukorré och skiljer sig inte bara lite från flytningar som inte är graviditet, utan ökar också när graviditeten når sitt slut. Det brukar se klart eller ”mjölkaktigt” ut och kan vara tunt eller krämigt i konsistensen. Det kan ha en tydlig lukt, men bör inte vara stötande.

Dess syften är bland annat:

• Håller ett balanserat pH
• Skyddar det ofödda barnet från infektioner genom att tvätta bort oönskade patogener
• Fungerar som smörjmedel vid förlossning

Bedömning av en barnmorska eller läkare blir nödvändig när det vaginala graviditetsutflödet ändrar färg, är grönt eller gult, ser och/eller luktar konstigt, eller åtföljs av smärta, klåda eller sveda.

Under de sista veckorna av graviditeten kan vaginala flytningar innehålla rosa eller brunaktigt slem. Detta kallas ”show” och kan indikera att förlossningen är nära.

Blödning under graviditeten

Lätt blödning, eller ”spotting”, i början av graviditeten kan vara vanligt. Detta är vanligtvis ofarligt och orsakas av att embryot bäddar in sig i livmoderns innervägg, eller av förändringar som sker i livmoderhalsen (cervix) under graviditeten och som gör den mer benägen att blöda.

I graviditeter där moderkakan ligger lågt eller täcker utgången till livmoderhalsen (placenta praevia) kan blödningar vara vanliga och bör övervakas av mödravårdsteamet.

Vissa vaginala infektioner kan orsaka viss blödning, som kan ses som en ”rosa” förlust när den blandas med vaginalvätska. Ibland kan urinvägsinfektioner orsaka blödning. Detta blod skulle komma från urinröret (öppningen från vilken urinen kommer ut) snarare än från slidan, men du kanske inte inser detta, eftersom blod ses på underkläder eller på toaletten.

I de tidiga skedena av förlossningen är en blodfläckig ”uppvisning” – som kan vara en rosafärgad eller blodstrimmig slemhinnig förlust – normal. En förlust av färskt rött blod, särskilt om den är kraftig, måste dock granskas av en professionell person.

Blödning under graviditeten, särskilt om den åtföljs av smärta och/eller andra symtom, bör bedömas av en barnmorska eller läkare.

Braxton Hicks-kontraktioner

Braxton Hicks-kontraktioner, eller ”åtstramningar”, inträffar när livmodern drar ihop sig och slappnar av, som förberedelse för förlossning. Även om vissa kallar dem ”falska värkar” kan de börja flera veckor eller till och med månader innan förlossningen faktiskt börjar.

Braxton Hicks-kontraktioner inträffar vanligtvis under graviditetens andra eller tredje trimester och är för de flesta kvinnor omärkliga. Men medan vissa kvinnor kan känna en lätt åtstramning av sin ”bula” utan smärta eller obehag, kan andra uppleva dem som liknande menstruationskramper.

De skiljer sig från förlossningskontraktioner genom att de ofta är för kortvariga, oregelbundna och milda för att betraktas som förlossningskontraktioner, och kvinnor beskriver dem som mer obekväma än smärtsamma. Vissa Braxton Hicks kan dock variera i längd och styrka.

Och även om den exakta orsaken till Braxton Hicks- sammandragningar är okänd känner vi till några av de utlösande faktorerna. Dessa kan inkludera:

• Hög aktivitetsnivå
• Sexual samlag
• Dehydrering
• Har en full urinblåsa

För att lindra obehag från Braxton Hicks sammandragningar, prova:

• Byte av position
• Varmt bad
• Avkoppling

Om dessa åtgärder inte hjälper, eller om du är orolig för dem, kontakta din mödravårdsavdelning.

Hur känns tidig förlossning?

Främre förlossning, eller förlossningens latenta fas, är det första skedet av förlossningen, när kroppen gör mycket arbete för att få sammandragningarna att komma in i ett regelbundet mönster och livmoderhalsen tunnas ut, mjukas ut och hamnar i ett mer centralt läge.

Då varje kvinna är unik, kommer upplevelsen av tidig förlossning att vara individuell. Ändå är det vanligast att kvinnor upplever:

• I början av förlossningen har man mensvärk
• Oregelbundna sammandragningar som kan sluta och börja
• Ryggsmärta som kan komma i vågor eller vara ihållande
• Slemhinnan kan visa sig för första gången eller bli rikligare, och vattnet runt barnet kan gå sönder

Om du upplever något av dessa symtom när du är gravid i mindre än 37:e veckan, är det viktigt att du ringer din barnmorska eller sjukhus omedelbart.

När du ska kontakta din barnmorska

Även om du inte har något av de medföljande symtomen som beskrivs ovan är det alltid bäst att kontakta din barnmorska om du någonsin känner dig orolig för någon aspekt av din graviditet – även om det verkar dumt.

Maternity assessment centers är öppna dygnet runt och bemannade med erfarna barnmorskor som kan hjälpa dig att lugna dig eller bjuda in dig för bedömning, om det behövs. De finns där för att hjälpa dig och se till att du får en så smidig graviditet som möjligt.

Sist uppdaterad: Lesley Gilchrist (BSc Hons, MSc, DipHE)Barnmorska och medgrundare av My Expert MidwifeLesley Gilchrist är legitimerad barnmorska och medgrundare av My Expert Midwife.

.