Adverse Childhood Experiences (ACEs) bidrar till fysiska, beteendemässiga och psykiska hälsoproblem under hela livet och utgör på grund av sin utbredning en viktig folkhälsofråga. Behandlare inom alla hälsovårdsdiscipliner måste ha kunskap om ACEs och vara förberedda på att ta itu med dem. ACEs kan bidra till förhållanden som leder till att patienter söker rehabilitering, och därför behövs ett ramverk som gör det möjligt för rehabiliteringspersonal att förstå effekterna av ACEs och hur man diskuterar dem med patienterna. Den här artikeln sammanfattar ACE-forskningen och dess kliniska relevans, ger en översikt över det relaterade ämnet traumainformerad vård och introducerar rehabiliteringspersonal till praktiska verktyg för att införliva ACE- och traumainformerad vård i den kliniska praktiken.
Det finns ett växande erkännande inom alla hälso- och sjukvårdsdiscipliner av effekterna av ACEs. ACEs förstås som stressiga, potentiellt traumatiska händelser som kan ha bestående negativa effekter på hälsa och välbefinnande. Sedan 1990-talet, då banbrytande forskning fann slående samband mellan stress och motgångar i ett tidigt liv och ett brett spektrum av kroniska fysiska, beteendemässiga och psykiska hälsoproblem, har den internationella uppmärksamheten på ACEs som en viktig folkhälsofråga ökat.1, 2 ACE-relaterad forskning har identifierat starka korrelationer mellan kronisk sjukdom, stress och tidigare erfarenheter. Åttiosex procent av sjukvårdsutgifterna i USA går till kroniska sjukdomar, och en strategi för befolkningshälsa bör inkludera stärkande, personcentrerade, lågriskfyllda och billiga metoder för att bygga upp färdigheter för självförvaltning för att hjälpa patienterna att hantera stressresponsen.3
Och även om det är ett relevant övervägande för all vård kan det biopsykosociala ramverket vara särskilt viktigt för att förstå och arbeta med kroniska hälsotillstånd.4, 5, 6, 7 Kronisk smärta drabbar t.ex. 116 miljoner människor i USA8 och kan vara en viktig drivkraft för att få patienterna att söka rehabiliteringstjänster. Patienterna behöver sina vårdgivare för att på ett skickligt och heltäckande sätt navigera i skärningspunkten mellan mentala, känslomässiga och fysiska komponenter i deras läkningsprocess. Med tanke på förekomsten av ACEs och deras potentiella bidrag till bland annat kronisk smärta bör rehabiliteringspersonal vara beredd att ta upp ACEs i den kliniska miljön som en möjlig underliggande bidragande orsak till det tillstånd som man söker behandling för. Den här artikeln ger en översikt över forskning om ACEs och de hälsoeffekter som kan uppstå till följd av ACEs och introducerar en traumainformerad praktisk guide för rehabiliteringspersonal att använda i kliniska möten.