Spot Mammografi på UPMC i Central Pa.

Du gjorde rätt och tog en mammografi. Men läkaren har hittat något misstänkt och du måste komma tillbaka för fler tester.

Det viktiga är att inte få panik. Att bli uppringd efter en screeningmammografi för att få ytterligare tester är ganska vanligt. Det betyder inte att du har bröstcancer. Färre än en av tio kvinnor som kallas tillbaka för fler tester visar sig ha cancer. Det kan vara vad som kallas falskt positivt.

Nästan kommer din läkare att boka in ett nytt möte så snart som möjligt – vanligtvis inom några dagar – för att ta nya bilder eller utföra andra tester.

Att vänta på testerna och resultaten är särskilt svårt känslomässigt och fysiskt. Det bästa du kan göra i det här läget är att förstå den kommande processen och ta ansvar för din hälsovård. Det kommer att få dig att känna dig bättre och mer självständig.

Vad är falskt positiva resultat?

Ett falskt positivt mammogram ser onormalt ut även om det faktiskt inte finns någon cancer. Ju fler mammografier en kvinna gör, desto större är sannolikheten att hon får ett falskt positivt resultat som kräver uppföljande undersökningar.

Tänk på:

• Chansen att få ett falskt positivt resultat efter en mammografi varierar mellan 7 och 12 procent, beroende på din ålder. (Yngre kvinnor löper större risk att få ett falskt positivt resultat.)
• Kvinnor som har tidigare mammografier tillgängliga för jämförelse minskar risken för ett falskt positivt resultat med cirka 50 procent.
• Efter 10 årliga mammografier är risken för ett falskt positivt resultat cirka 50 till 60 procent.
• Falskt positivt resultat är mer sannolikt bland yngre kvinnor och kvinnor med täta bröst. (De flesta kvinnor yngre än 50 år har täta bröst.)
• Falskt positiva resultat är också vanligare hos kvinnor som har genomgått bröstbiopsier, har bröstcancer i släkten eller tar östrogen.

Ett misstänkt fynd kan bara vara tät bröstvävnad, en cysta eller till och med en tumör som inte är cancerartad. Andra gånger är bilden helt enkelt inte tydlig och måste tas om. Eller om detta är din första mammografi kan läkaren vilja titta närmare på ett område helt enkelt för att det inte finns någon tidigare mammografi att jämföra med.

Vad händer vid uppföljningsbesöket?

När du återvänder till läkaren kommer han eller hon att ge dig ytterligare tester.

Mammografi. Din läkare kommer troligen att ge dig ytterligare ett mammografi som kallas diagnostiskt mammografi. Detta är ungefär som den screeningmammografi som du fick tidigare, men de kommer att ta fler bilder av det område som är oroväckande. Teknikern kan till exempel förstora ett specifikt område för att få en mer detaljerad bild.

Det är viktigt att se till att din läkare har resultaten från alla mammografier du har haft tidigare. Dessa kan jämföras med dina nya mammografier. En avvikelse, till exempel en massa, som inte har förändrats på ett antal år kan vara godartad.

Ultraljud. Din läkare kan också utföra ett ultraljud. Ultraljudet använder ljudvågor för att skapa en datorbild av din bröstvävnad. Detta används för att titta närmare på det område som är oroväckande.

MRI. Vissa kvinnor kommer att genomgå ett magnetresonanstest (MRT), särskilt om mammografi och ultraljud inte ger en bra bild av avvikelsen. En MRT använder ett magnetfält och pulser av radiovågsenergi för att göra bilder av organ och strukturer inne i kroppen.

För att få resultaten

Snart efteråt, ibland under besöket, får du resultaten. Din läkare kommer att berätta en av tre saker:

• Det visade sig inte vara något att oroa sig för och du kan återgå till ditt vanliga mammografischema.
• Det är troligen inget att oroa sig för, men du bör göra nästa mammografi tidigare än normalt – vanligtvis om sex månader – för att se till att det inte förändras med tiden.
• Det kan vara cancer och en biopsi behövs för att veta säkert.

Du får också ett brev med en sammanfattning av fynden.

Hur blir det om jag behöver en biopsi?

Även om du behöver en bröstbiopsi betyder det fortfarande inte att du har cancer. De flesta biopsiresultat är inte cancer, men en biopsi är det enda sättet att ta reda på det med säkerhet. Under ingreppet tas en liten mängd vävnad bort och betraktas i ett mikroskop.

Det finns flera olika typer av biopsier. Dessa varierar både i fråga om hur de utförs och hur mycket vävnad som tas bort. Din läkare kommer att avgöra vilken biopsi som är lämpligast.

Typerna av bröstbiopsi inkluderar:

• Fina nålsaspirationer (FNA). Kirurgen för in en mycket tunn nål i det område av bröstet där massan finns. Vävnad tas ut från det drabbade området för undersökning. Detta tillvägagångssätt är snabbt och obehaget varar bara några minuter.
• Kärnnålsbiopsi. Detta tillvägagångssätt kan användas om ett större vävnadsprov behövs, med hjälp av lokalbedövning och en större nål.
• Bildstyrd biopsi. Om det misstänkta området inte kan kännas kan läkaren använda diagnostiska bildverktyg (t.ex. ultraljud) för att styra nålen till rätt plats.
• Kirurgisk biopsi. Om andra biopsimetoder inte ger någon definitiv diagnos kan en kirurgisk biopsi utföras.

Efter biopsin skickas den lilla mängd vävnad eller vätska som tagits bort till ett labb där en specialist, en så kallad patolog, tittar på den. Patologen kommer att avgöra om det finns cancerceller eller inte. Resultaten är vanligtvis tillgängliga inom en vecka och din läkare kommer att gå igenom dem med dig.

Väntan

Väntan på möten och resultat av tester är en skrämmande tid. Du kan uppleva starka känslor som misstro, ångest, rädsla, ilska och sorg under denna tid.

Några saker att komma ihåg:

• Det är normalt att ha dessa känslor.
• De flesta förändringar i brösten är inte cancer och är inte livshotande.
• Det kan vara till hjälp att prata med en nära anhörig eller en rådgivare om dina känslor. Det kan hjälpa att prata med andra kvinnor som har gått igenom denna process.
• American Cancer Society har en stödlinje som är tillgänglig dygnet runt för att svara på dina frågor och helt enkelt prata. Ring dem på 1-800-227-2345.
• Lär dig mer om testerna och skriv ner frågor som du kan ta med dig till dina möten kan hjälpa dig att känna dig lugnare och mer kontrollerad.

Håll dig i minnet att dina känslor är helt normala. Även när nyheterna är goda och ingen cancer hittas, känner vissa kvinnor fortfarande den mentala påfrestningen av ett falskt positivt resultat sex till tolv månader senare.

För att få resultaten

När du får testresultaten är det en bra idé att ta med dig en vän eller en familjemedlem till mötena för att få tröst och även för att de ska kunna lyssna på vad läkaren säger och göra anteckningar.

Om resultaten är negativa eller godartade betyder det att ingen cancer har hittats. Se till att fråga läkaren om du behöver någon ytterligare uppföljning och när du ska ha din nästa screeningmammografi.

Om massan är malign (eller cancer) kommer patologen att karakterisera den genom typ, abnormitet (grad) och om den har spridit sig utanför mjölkgångarna eller lobulerna i bröstet där den startade. Patologen kommer också att testa vävnaden för receptorer som hormonreceptorer (östrogen- och progesteronreceptorer) och HER2 neu-status.

Vad händer om det är cancer?

Det viktiga att komma ihåg är att du inte är ensam. När cancer upptäcks kommer du att stå i centrum för ett team av läkare, sjuksköterskor, familjemedlemmar och stödpersonal som samarbetar för att ge dig bästa möjliga vård.

Tänk på:

• Om du har gjort mammografier enligt din läkares anvisningar och utfört regelbundna självundersökningar är chansen stor att du upptäckte bröstcancern tidigt när den är lättare att behandla. Nya verktyg, som 3D-mammografi, upptäcker också cancer ännu tidigare.
• Enligt en rapport som publiceras vartannat år av American Cancer Society har dödsfallen i bröstcancer minskat med 39 procent mellan 1989 och 2015. Det innebär ungefär 322 600 färre offer för sjukdomen.
• Dessa fantastiska resultat är resultatet av nyare behandlingar, som är bättre än de någonsin har varit. Bröstcancervården är olika för varje person. Behandlingarna i dag är mer personliga, mindre giftiga och effektivare än någonsin.
• Nya läkemedel breddar behandlingsalternativen. Det finns till exempel läkemedel för kvinnor med tumörer som testar positivt för HER2, ett protein som sporrar cancerceller att växa och föröka sig.
• Och nya behandlingar finns tillgängliga varje månad.

Finnande av rätt läkare och inrättning

Om cancer upptäcks måste du hitta en bröstcancerspecialist och en behandlingsanläggning för bröstcancer för din vård. Din läkare kan ge rekommendationer utifrån sin erfarenhet. Du kanske också vill prata med vänner, kolla med ditt försäkringsbolag eller få information från dina lokala sjukhus.

När du har några namn är här några saker att tänka på:

• Har de erfarenhet av att behandla ditt tillstånd?
• Är läkaren certifierad i bröstcancerbehandling?
• Är läkaren en del av ett behandlingsteam?
• Är cancercentrumet ackrediterat av yrkesgrupper som American College of Surgeons eller Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations?
• Är de anslutna till din försäkring?
• Är de bekvämt belägna?
• Deltar de i kliniska prövningar av de senaste behandlingarna?

För ytterligare vägledning, kolla in National Cancer Institute (NCI), en gren av den federala regeringen. De har utsett en utvald grupp av mer än 60 medicinska institutioner i över 30 delstater till cancercentrum.

Program som UPMC Hillman Cancer Center har fått det högsta betyget som ett av National Cancer Institute utsett ”heltäckande cancercentrum”. Dessa erbjuder de senaste medicinerna, nya tekniker, toppmodern utrustning och tillgång till kliniska prövningar. Deras läkare håller sig uppdaterade om de senaste metoderna för behandling av cancer.

För att hitta ett närliggande cancercenter online, gå till https://www.cancer.gov/research/nci-role/cancer-centers/find.

Du är inte ensam

Att drabbas av cancer och dess behandling är en skrämmande. Men det finns många människor som är redo att hjälpa dig. När du väl har hittat en läkare och ett behandlingscenter för bröstcancer kommer de att tillhandahålla ett helt team som hjälper dig att ta hand om dig, inklusive läkare, vårdnavigatorer, sjuksköterskor, dietister och socialarbetare.