Struma

Vad är en struma?

En struma är en förstorad sköldkörtel. Sköldkörteln är en fjärilsformad körtel som normalt ligger längst ner på framsidan av halsen och tillverkar sköldkörtelhormoner som är viktiga för god hälsa och energi. När sköldkörteln är förstorad kan den producera för mycket (överaktiv), för lite (underaktiv) eller precis tillräckligt med sköldkörtelhormon. Flera faktorer kan leda till att sköldkörteln förstoras. Den vanligaste orsaken till struma utanför USA är brist på jod i kosten. Jod är ett ämne i livsmedel (jodat salt och skaldjur) som sköldkörteln använder för att tillverka sköldkörtelhormoner. Brist på jod är dock inte vanligt i USA eftersom jod tillsätts i salt och många livsmedel.

Vad gör sköldkörtelhormonerna?

Sköldkörtelhormoner färdas från sköldkörteln genom blodet till alla delar av kroppen. De styr hur din kropp använder maten för att få energi och hjälper alla dina organ att fungera bra. Sköldkörtelhormonerna påverkar din ämnesomsättningshastighet, vilket innebär hur snabbt eller långsamt hjärnan, hjärtat, musklerna, levern och andra delar av kroppen fungerar.

Om din ämnesomsättning är för snabb eller för långsam mår du inte bra. Om du till exempel inte har tillräckligt med sköldkörtelhormon och din ämnesomsättning saktar ner kan du känna dig trött och frusen. Du kanske inte förbränner kalorier lika snabbt och kan gå upp i vikt. Om du tvärtom har för mycket sköldkörtelhormon kan det påskynda kroppens ämnesomsättning vilket gör att du går ner i vikt utan att försöka, känner dig trött och upprörd eller har en snabb hjärtslag och/eller frekventa tarmrörelser.

Vad är symtomen på en struma?

Du kan ha en struma men inte ha några symtom alls, förutom att du har en viss svullnad i nedre delen av halsen. På grund av svullnaden kan vissa personer också ha:

• Täthet i halsen
• Hosta
• Hosighet
• Svårt att svälja
• Svårt att andas

Om din struma gör att din sköldkörtel är underaktiv eller överaktiv, kan du också få många olika symtom, från trötthet och viktökning till ofrivillig viktnedgång, irritabilitet och sömnstörningar.

Vad orsakar en struma?

I USA är de vanligaste orsakerna till en förstorad sköldkörtel (struma):

• Hashimotos sjukdom (leder till en underaktiv sköldkörtel)
• Graves sjukdom (leder till en överaktiv sköldkörtel)
• Noduler (knölar) på ena eller båda sidorna av sköldkörteln, särskilt hos äldre vuxna

Mindre vanliga orsaker är bland annat ett hormon som bildas under graviditeten och som ökar produktionen av sköldkörtelhormoner, inflammation i sköldkörteln eller sköldkörtelcancer. En struma kan också finnas hos en nyfödd om hans eller hennes sköldkörtel inte fungerar som den ska innan födseln.

Vilka faktorer ökar risken för en struma?

Riskfaktorer inkluderar:

• Att vara kvinna (fyra gånger oftare hos kvinnor än hos män)
• Att vara över 40 år gammal
• Att vara gravid eller i klimakteriet
• Att ha en familjehistoria av autoimmun sjukdom eller struma
• Har utsatts för strålning som barn eller har genomgått strålbehandling på halsen eller bröstet
• Har en kost med lågt jodinnehåll
• Vissa läkemedel ökar också risken för struma.

Hur diagnostiseras en struma?

Alla kan få en struma när som helst i livet. En struma upptäcks ofta vid en fysisk undersökning när läkaren känner av en svullnad i halsen. Din läkare kan också använda andra tester för att hitta orsaken till struman och för att se hur besvärlig den är, t.ex:

• Hormonprov för att visa om din sköldkörtel är underaktiv (för lite hormon) eller överaktiv (för mycket hormon)
• Antikroppsprov för Hashimotos sjukdom och Graves sjukdom (tillstånd i
• Ultraljud för att se hur stor din sköldkörtel är och om det finns knutor
• En sköldkörtelskanning med ett radioaktivt ämne för att ta en bild av din sköldkörtel, särskilt om din sköldkörtel är överaktiv (inte säkert om du är gravid eller ammar)
• Andra undersökningar (CT eller MRI) av halsen för att kontrollera luftrören
• En biopsi (med hjälp av ultraljud och en nål för att ta ett prov av sköldkörteln för testning)

Om du märker en knöl eller en svullnad i nacken ska du boka in en tid hos din endokrinolog för att utvärdera din sköldkörtel.

Vad är behandlingen för en struma?

Behandlingen beror på orsaken till struman, dess storlek och dina symtom. Målet med behandlingen är att normalisera nivån av sköldkörtelhormoner i blodet (om den är onormal), minska storleken på din sköldkörtel, lindra trycksymtom eller minska risken för sköldkörtelcancer. Om din struma är liten och din sköldkörtel producerar normala mängder sköldkörtelhormon kan din läkare kanske observera struman med tiden i stället för att påbörja behandling direkt.

Möjliga behandlingar inkluderar:

• Läkemedel för att normalisera nivåerna av sköldkörtelhormon i blodet om du producerar för lite (underaktiv sköldkörtel) eller för mycket (överaktiv sköldkörtel)
• Radioaktivt jod för överaktiv sköldkörtel. Om du är gravid, planerar att bli gravid inom en snar framtid eller ammar är detta inte rätt behandling för dig.
• Kirurgi används sällan. Det kan dock rekommenderas att ta bort hela eller delar av sköldkörteln vid en stor struma, vid en struma som orsakar andnings- eller sväljproblem, vid en hyperaktiv sköldkörtel, vid knutor eller vid sköldkörtelcancer.

Frågor att ställa till din läkare

• Vad orsakar min struma?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vad är riskerna och fördelarna med varje behandlingsalternativ?
• Hur länge kommer jag att behöva behandling?