Under de senaste tio åren har flera nya behandlingar godkänts för behandling av lokalt avancerad eller metastaserande bröstcancer. Lokalt avancerad bröstcancer är bröstcancer som har spridit sig utanför bröstet till närliggande vävnader, till exempel huden eller bröstväggen. Metastaserande bröstcancer är bröstcancer som har spridit sig utanför bröstområdet till andra ställen i kroppen, till exempel ben, lungor, lever eller hjärna. Både lokalt avancerad bröstcancer och metastaserad bröstcancer betraktas som sjukdom i avancerad fas.
För att hjälpa läkarna att veta om vissa behandlingar ger mer fördelar än andra vid sjukdom i avancerad fas jämfördes i en studie två nyare behandlingar med en äldre standardbehandling.
För att hjälpa läkarna att veta om vissa behandlingar ger mer fördelar än andra vid sjukdom i avancerad fas jämfördes i en studie två nyare behandlingar med en äldre standardbehandling.
För att hjälpa läkarna att veta om vissa behandlingar ger mer fördelar än andra vid sjukdom i avancerad fas, fann forskarna att taxol (kemiskt namn: paklitaxel), ett väl beprövat läkemedel för cellgiftsbehandling, stoppar avancerad bröstcancer i längre tid än två andra cellgiftsbehandlingar: Abraxane (kemiskt namn: albuminbundet eller nab-paclitaxel) eller Ixempra (kemiskt namn: ixabepilon).
Forskningen publicerades online den 8 juni 2015 i Journal of Clinical Oncology. Läs sammanfattningen av ”Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer: CALGB 40502/NCCTG N063H (Alliance).”
Abraxane är en annan form av paklitaxel än Taxol. Båda läkemedlen är taxaner, en kraftfull typ av kemoterapi som kan stoppa cancerceller från att reparera sig själva och bilda nya celler.
Taxol använder ett lösningsmedel som kallas Cremophor EL för att lösa upp sina huvudingredienser så att läkemedlet kan komma in i blodomloppet. Cremophor EL kan göra Taxol svårare att tolerera. Därför brukar människor ta medicin innan de får Taxol för att minimera eventuella reaktioner på lösningsmedlet. Abraxane använder inget lösningsmedel. Istället lindar det in huvudingrediensen i albumin, huvudproteinet i mänsklig blodplasma. Abraxane kan därför vara lättare att tolerera, och personer som får Abraxane behöver inte ta ett annat läkemedel innan de får det.
Ixempra är en typ av kemoterapimedicin som kallas epothilon. Ixempra fungerar ungefär som taxanerna, genom att störa hur cancerceller delar sig och förökar sig. Forskning har visat att bröstcancer i avancerad fas som inte svarade på standardkemoterapibehandlingar fick ett bättre svar när Ixempra användes. Jämfört med enbart Xeloda (kemiskt namn: capecitabin) stoppade givandet av Ixempra tillsammans med Xeloda cancer i avancerat skede från att växa längre.
I den här studien tilldelade forskarna slumpmässigt 783 kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer i avancerad fas (antingen stadium IIIC eller stadium IV) som ännu inte behandlats med kemoterapi till en av tre behandlingar:
- Taxol en gång i veckan (275 kvinnor)
- Abraxane en gång i veckan (267 kvinnor)
- Ixempra en gång i veckan (241 kvinnor)
Alla tre läkemedel gavs i kombination med Avastin (kemiskt namn: bevacizumab). Avastin är en målinriktad behandling som godkändes av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för att användas i kombination med Taxol för att behandla metastaserande, HER2-negativ bröstcancer som ännu inte hade behandlats med kemoterapi. När denna studie inleddes 2008 hoppades läkarna att Avastin skulle vara en effektiv bröstcancerbehandling. Men senare forskning visade att Avastin endast gav blygsamma fördelar vid bröstcancer, och 2011 tog FDA bort bröstcancerindikationen för Avastin. Ändå fortsätter många läkare att använda det utanför märkningen och skriver ut det till kvinnor som fått diagnosen bröstcancer om de tror att läkemedlet kommer att ge fördelar.
De flesta cancerformerna var hormonreceptorpositiva:
- 72 % av cancerfallen var hormonreceptor-positiva
- 25 % var trippelnegativa (östrogenreceptornegativa, progesteronreceptornegativa och HER2-negativa)
- 2 % var HER2-positiva
Kvinnorna följdes under tidsperioder från cirka 2 år till mer än 4 år.
Forskarna ville veta om ett av läkemedlen skulle förbättra den progressionsfria överlevnaden mer än de andra. Progressionsfri överlevnad är hur länge en kvinna lever utan att cancern växer.
Resultaten visade att kvinnor som behandlades med Taxol hade den längsta progressionsfria överlevnadstiden. Den progressionsfria överlevnadstiden var:
- 11 månader för Taxol
- 7,4 månader för Ixempra
- 9.3 månader för Abraxane
Alla tre läkemedel kan orsaka biverkningar, vissa av dem allvarliga, inklusive anemi (lågt antal röda blodkroppar), neutropeni (lågt antal vita blodkroppar), neuropati, trötthet, högt blodtryck, smärta och illamående. Anemi och neutropeni kallas hematologiska biverkningar eftersom de involverar blodvärden. De andra biverkningarna kallas icke hematologiska biverkningar eftersom de inte involverar blodvärden.
I denna studie hade en större andel kvinnor som behandlades med Abraxane allvarliga biverkningar:
- 55% av kvinnorna som fick Abraxane hade anemi eller neutropeni
- 22% av kvinnorna som fick Taxol hade anemi eller neutropeni
- 12% av kvinnorna som fick Ixempra hade anemi eller neutropeni
- 65% av kvinnorna som fick Abraxane hade en allvarlig icke-hematologisk biverkan
- 58% av kvinnorna som fick Ixempra hade en allvarlig icke-hematologisk biverkning
- 49% av kvinnorna som fick Taxol hade en allvarlig icke-hematologisk biverkning
.
Forskarna rekommenderade att Taxol en gång i veckan förblir standardkemoterapibehandling för kvinnor som fått diagnosen avancerad-stadium av bröstcancer som ännu inte behandlats med kemoterapi.
Hope Rugo, M.D., klinisk professor i medicin vid University of California, San Francisco Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, var huvudförfattare till studien. Dr Rugo är också medlem av Breastcancer.org Professional Advisory Board.
Andra författare som är medlemmar av Breastcancer.org Professional Advisory Board är Clifford Hudis, M.D., chef för Breast Cancer Medicine Service vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Edith Perez, M.D., professor i medicin vid Mayo Medical School; och Eric Winer, M.D., chef för bröstonkologiskt centrum vid Dana-Farber Cancer Institute’s Gillette Centers for Women’s Cancers.
”Sammanfattningsvis kunde denna fas III-studie i en kooperativ grupp inte påvisa överlägsenhet för antingen nab-paclitaxel eller ixabepilon som gavs en gång i veckan jämfört med paclitaxel hos patienter med avancerad cancer, med alla läkemedel som gavs i kombination med bevacizumab”, skrev Dr Rugo och hennes kollegor. ”Båda de nyare medlen var förknippade med ökad total toxicitet, möjligen sämre effektivitet och minskad palliation av sjukdomsrelaterade symtom, trots att tidigare studier hade antytt att någon av de undersökande armarna, särskilt nab-paclitaxel, skulle kunna vara mer effektiv än standard paclitaxel en gång i veckan. På grundval av våra data bör paclitaxel en gång i veckan förbli den föredragna mikrotubulihämmaren för behandling av patienter med metastaser i första linjen, och det finns inga bevis för att något av de nyare medlen är överlägset.”
Om du har fått diagnosen avancerad bröstcancer kommer du och din läkare att diskutera ett antal behandlingsalternativ, inklusive kemoterapi och eventuell hormonbehandling (om bröstcancern är hormonreceptor-positiv) och riktad terapi. Om du ännu inte har behandlats med kemoterapi kanske du vill prata med din läkare om den här studien och fråga om Taxol kan vara ett bra första kemoterapival för dig, beroende på din unika situation. Tillsammans kommer du och din läkare att besluta om en behandlingsplan som är bäst för dig.
Kan vi hjälpa till att vägleda dig?
Skapa en profil för bättre rekommendationer
- Självundersökningar av bröstet
Självundersökningar av bröstet, eller att regelbundet undersöka brösten på egen hand, kan vara ett viktigt sätt att…
- Tamoxifen (Varumärkesnamn: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen är den äldsta och mest förskrivna selektiva östrogenreceptormodulatorn (SERM)…..
- Trippelnegativ bröstcancer
Trippelnegativ bröstcancer är cancer som är negativ för östrogenreceptorer, progesteron…
Publicerad den 16 juni 2015 kl. 6:20