Tecken på förlossning

Lär dig tecknen på förlossning så att du vet när du ska ringa din läkare och åka till sjukhuset för förlossning. Om du har några tecken på förlossning före 36 veckor eller 9 månader av graviditeten,ring din läkare omedelbart.

Tecknen på förlossning är sammandragningar och bristning av membranen.

Sammandragningar

Sammandragningar inträffar när livmoderns muskler spänner sig och slappnar av när livmodern förbereder sig för förlossning.

Falska förlossningssammandragningar

Dessa inträffar ofta under den sista månaden av graviditeten. De:

• är oregelbundna.
• kommer inte närmare varandra och kan sluta efter en timme eller så.
• känns inte ofta i ryggen.
• Sluta gå.
• Det blir inte mer smärtsamt med tiden.
• Föranleder inte att livmoderhalsen förändras.

Sanna förlossningskontraktioner

• Förekommer vid regelbundna tidpunkter och varar 30 till 60 sekunder.
• Försökas närmare varandra och blir mer smärtsamma med tiden.
• Kan kännas i ländryggen och nedre delen av buken.
• Fortsätter eller ökar när man går.
• Hjälper livmoderhalsen att mjukas upp, tunnas ut och öppnas för förlossning.

Om du tror att du har värkarbete:

• Lagera dig, om möjligt, på vänster sida. Ät eller drick endast lätt mat.
• Tidera dina sammandragningar med en klocka. Om en sammandragning börjar klockan 9:10 och nästa startar klockan 9:16 är de med 6 minuters mellanrum. Ring din läkare, klinik eller sjukhus när sammandragningarna är:
  • 5 minuter med 2 timmars mellanrum för den första graviditeten
  • 5 minuter med 1 timmes mellanrum för andra graviditeter
  • Som anvisas av din läkare eller klinik.

Membranruptur

Membranruptur, även kallad vattenbristning, är det rinnande eller forsande av vätska från slidan efter att vätskepåsen runt barnet gått sönder. Vätskan är ofta klar, men den kan vara vit eller grön. Vätskepåsen kan gå sönder när som helst. Den kan gå sönder innan du känner några sammandragningar och kan läcka under en sammandragning.

• Om du tror att vattnet har gått sönder ska du ringa din läkare och åka till sjukhuset.
• Bada inte och stoppa inte in något i din vagina.
• Du kan bära en bindel.

Prata med din läkare eller sjuksköterska om du har några frågor eller funderingar.

Induktion av värkarbete

De flesta graviditeter varar ungefär 40 veckor. Vissa slutar några veckor tidigare och vissa slutar några veckor senare. Att ett barn föds när som helst mellan 37 och 41 veckor anses vara normalt. När ditt barn är ”färdigt” börjar vanligtvis förlossningen på egen hand. Ibland, om kvinnan eller barnet är sjukt eller om kvinnan och vårdgivaren anser att det är säkert, kan vårdgivaren försöka få igång förlossningen med hjälp av läkemedel eller andra behandlingar. När detta görs kallas det för att sätta igång förlossningen.

Hur sätts förlossningen igång?

Det finns många sätt att sätta igång förlossningen. Vilken metod som används beror på din kropps tillstånd och dina preferenser, samt på din vårdgivares preferenser. Vissa av metoderna hjälper din kropp att göra sig redo för förlossningen och vissa gör att sammandragningarna startar. De metoder som oftast används för att sätta igång förlossningen är:

• Strippning av membranen: Din vårdgivare sätter sitt finger i livmoderhalsen vid livmoderns mynning och separerar försiktigt vattensäcken från sidan av livmodern. Detta frigör hormoner som mjukar upp livmoderhalsen, vilket gör det lättare att öppna den. Ibland orsakar det sammandragningar och sätter igång förlossningen. Strippning av membranen bryter inte vattensäcken och får inte alltid förlossningen att sätta igång direkt.
• Prostaglandingel: Din vårdgivare kan placera Ibis-gel på din livmoderhals. Den orsakar kemiska förändringar i din livmoderhals som mjukar upp och förbereder din livmoderhals för förlossning. Ibland är Ibis allt som krävs för att starta sammandragningar och få igång din förlossning, och ibland hjälper det bara till att göra din förlossning kortare när den riktiga förlossningen väl startar eller sätts igång med andra metoder som anges härnäst. –
• Placering av en Foley-lök: Din vårdgivare kan sätta in ett rör som kallas Foley-lampan i din livmoderhals, och sedan blåser han eller hon upp den lilla ballongen i slutet av röret. Ballongen sätter tryck på insidan av din livmoderhals och öppnar långsamt livmoderhalsen. Den kan också sätta igång sammandragningar och få igång din förlossning.
• Att bryta din vattensäck (även kallat ”ruptur av membranen”): Din vårdgivare kan använda en liten krok, som en stoppningskrok, för att bryta vattensäcken. När detta sker kan barnets huvud komma ner och hjälpa till att öppna livmoderhalsen. Kemikalier i vattnet (fostervatten) mjukar upp livmoderhalsen, orsakar sammandragningar och sätter igång förlossningen. Om du har tidiga förlossningar kan det få aktiva förlossningar att komma tidigare om du bryter vattensäcken.
• Pitocin: Din vårdgivare kan be sjuksköterskan på sjukhuset att sätta igång ett dropp – detta är en vätska som går in i ett rör och sedan i din arm. Medicin kan ges i droppvätskan. Pitocin (oxytocin) är samma kemikalie som din kropp tillverkar och som får livmodern att dra ihop sig. Om du får Pitocin via dropp ges det långsamt, så det kan ta några timmar eller flera timmar innan du har aktiva värkarbete.

Epidural smärtlindring vid arbete och förlossning

En epiduralbehandling används ofta för smärtlindring vid arbete och förlossning. Ett litet flexibelt rör sätts in i nedre delen av ryggen. Medicin injiceras i röret för att ge smärtlindring i underlivet, benen och förlossningskanalen. En speciell läkare som kallas anestesiolog placerar röret i din rygg.

Hur går ingreppet till?

• Din sjuksköterska hjälper dig att hålla dig i positionen medan röret sätts in.
  • Du kan bli ombedd att ligga på din vänstra sida och föra dina knän upp till din mage så långt du kan. Böj nedre delen av ryggen. En rulle läggs under din vänstra höft.ELLER
  • Du kan bli ombedd att sitta på sidan av din säng och luta dig över ett bord för att runda ryggen.
• Läkaren rengör din nedre del av ryggen.
• Numningsmedicin injiceras i nedre delen av ryggen. Du kan känna ett stick eller en sveda.
• Personalen ber dig att lägga hakan mot bröstet och trycka ut ryggen.
• Läkaren sätter en nål i det bedövade området och placerar röret i epiduralutrymmet runt ryggmärgen.
• Andas långsamt och djupt. Slappna av ochrör dig inte. (Om du får en sammandragning, använd andnings- och avslappningstekniker.)
• Nålen avlägsnas och det mjuka röret stannar kvar i din rygg. Tejpen kommer att hålla den på plats.

Möjliga biverkningar

• Smärtlindring kan variera. De flesta kvinnor får god smärtlindring av en epiduralbehandling.
• Du kommer att kunna röra dina ben. Dina ben kan kännas något domnade eller svaga, särskilt om du får en starkare dos medicin. Du kommer att bli ombedd att ligga kvar i sängen för din säkerhets skull.
• En epidural kan sakta ner eller påskynda förlossningen. Mängden medicin kan ändras vid behov för att se till att du håller dig bekväm eller om du eller din läkare vill att du ska kunna pressa mer.
• I sällsynta fall finns en möjlig biverkning i form av huvudvärk efter förlossningen.

När du inte ska få en epiduralbehandling

Om du har eller tror att du kan ha något av dessa tillstånd ska du berätta för din läkare eller sjuksköterska.

• Blödningsproblem
• Infektion i nedre delen av ryggen
• Förra operationer i nedre delen av ryggen
• Blodtrycksproblem
• Nervproblem
• Drogermissbruk

Prata med din läkare eller sjuksköterska om du har några frågor eller funderingar.

Smärta under förlossning FAQ

Smärta under förlossning

Hur smärtsamt är det att föda barn?

Du har förmodligen hört många historier om förlossning. Upplevelsen är väldigt olika för varje kvinna. Mängden smärta är olika för alla. Typen och mängden smärta du har förändras under hela förlossningen.

Varför är förlossningen smärtsam?

Under förlossningen trycker din livmoder ner barnet och sträcker ut öppningen i din livmoder (cervix). Varje gång livmoderns muskler spänner sig kan du känna smärta som en stark kramp. När livmoderhalsen och slidan sträcker sig och öppnar sig kan du känna en sträckande, brännande smärta. De flesta sammandragningar varar 30 till 60 sekunder och du kommer att kunna vila mellan dem.

Jag skulle vilja hjälpa till med smärtan, men jag vill inte använda medicin. Vad kan jag göra?

Se nedan för tips om hur du kan hantera värkarens smärta. Ju mindre spänd och rädd du är, desto mindre smärtsam blir förlossningen. Tre saker kan hjälpa dig att föda framgångsrikt utan att använda mediciner: kunskap om vad du kan förvänta dig, tro på dig själv samt känslomässigt stöd och coachning under förlossningen.

Är det medicin som jag kan ta mot smärta om jag behöver det?

Det finns många typer av smärtlindring tillgängliga på ett sjukhus. De vanligaste smärtmedlen är narkotika och epiduralbedövning.

Vad är för- och nackdelarna med narkotika?

Fördelar:

• De ger snabb smärtlindring (vanligtvis mellan 2 och 10 minuter).
• De flesta kan ges direkt i ditt blodomlopp genom ett dropp.
• De kan hjälpa dig att slappna av och känna dig bekvämare.
• De bromsar vanligtvis inte förlossningen.

Konsekvenser:

• Narkosmedlen håller inte länge (vanligtvis mellan 20 och 60 minuter).
• De kan orsaka illamående.
• De kan göra att du känner dig riktigt ”borta” eller sömnig.
• De kan göra barnet sömnigt och göra det svårare för det att andas direkt efter förlossningen eller börja amma.
• Narkotika tar inte bort all smärta. De kan göra varje sammandragning mindre smärtsam.

Vad är en epiduralbehandling?

En epiduralbehandling bedövar din kropp från midjan och nedåt. Det innebär att en nål och sedan en liten flexibel slang sätts in i ett utrymme nära ryggraden i ländryggen. Smärtmedicinen flödar genom slangen och du förlorar känslan i buken och benen. Medicinen gör inte att du eller ditt barn känner dig sömnig eller ”utanför”. Du kommer dock inte att kunna gå eller resa dig upp för att gå på toaletten. Du kan ha svårare att trycka ut ditt barn eftersom du inte kommer att kunna känna sammandragningarna.

Hur kan jag veta innan förlossningen börjar vad som är rätt för mig?

• Om du planerar att föda på sjukhus kan du välja att använda smärtstillande läkemedel. Ta först reda på allt du kan om hur mycket hjälp och vilka eventuella problem som kan uppstå om du använder de smärtstillande läkemedel som erbjuds där du ska föda ditt barn. Ställ dig sedan de frågor som listas här. Svaren kommer att hjälpa dig att besluta om det bästa sättet för dig att hålla dig bekväm under förlossningen.
• Hur stark är min önskan att föda utan att använda smärtstillande läkemedel?
• Kommer jag att vara nöjdare med min förlossning efter att den är över om jag går igenom förlossningen utan att använda läkemedel eller kommer jag att vara lyckligare efteråt om jag använder smärtstillande läkemedel?
• Om min förlossning är normal och jag har mer smärta än jag förväntat mig, vill jag då att mina medhjälpare ska prata mig igenom det eller vill jag att de ska erbjuda mig smärtstillande medicin?

Håll dig i minnet att ingen vet i förväg hur smärtsam eller svår din förlossning kommer att bli. Att känna till dina önskemål är det bästa sättet att börja. När du sedan har förlossning behöver du vara flexibel och lita på att dina stödpersoner och vårdare hjälper dig att fatta beslut som är rätt för din upplevelse då. På baksidan av det här bladet finns några tips för att hantera smärta under förlossningen.

Hantering av smärta under förlossningen

Vad kan jag göra före förlossningen?

• Håll dig aktiv under hela graviditeten. Du kommer att ha mer kraft att ta dig igenom förlossningen.
• Ta förlossningskurser. Ju mer du vet, desto mindre är du rädd. Rädsla gör att smärtan gör mer ont.
• Ombesörj en förlossningscoach eller doula. Att ha en person vars enda uppgift är att stötta dig kommer att hjälpa dig att klara av förlossningen och känna dig mer nöjd med upplevelsen.

Vad kan jag göra under tidiga förlossningar?

• I tidiga förlossningar ta en promenad eller dansa. Ju mer du rör dig, desto mindre gör det ont!
• Drick mycket vätska så att du inte blir uttorkad och ät lätt om du är hungrig.
• Ta en varm dusch eller ett varmt bad.

Vad kan jag göra under aktivt arbete? Hitta din rytm.

Alla kvinnor som klarar sig bra under förlossningen går fram och tillbaka mellan vila mellan sammandragningarna och rörelser som hjälper till att hantera smärtan under sammandragningen. Varje person har sin egen rytm som fungerar. Du kan

• Rusta mellan sammandragningarna genom att vara stilla eller gunga försiktigt.
• Fokusera på din naturliga andning. Medvetenhet om andningen gör dig avslappnad.
• Byt ofta position.
• Var inte rädd för att göra ljud. Du kan stämma, nynna eller upprepa tröstande ord om och om igen när du går igenom varje sammandragning.
• Tro på att du kan göra det. Du kan!
• Håll dig i minnet varför du gör detta. Din bebis kommer snart att vara här!

Vad kan min förlossningscoach göra under förlossningen?

• Hjälpa dig att hitta din rytm och sedan hjälpa dig under varje del av den.
• Ge dig en ryggmassage eller håll din hand lugnt.
• Bjud dig på ischips, vatten eller juice.
• Hjälp dig att byta position och stötta din kropp.
• Håller ljuset lågt och spelar mjuk musik.
• Lägger en kall tvättlapp på din panna.
• Lägg en varm tvättlapp på din nedre del av ryggen.
• Prata med dig under varje sammandragning, stötta dina rörelser och dina ljud.
• Hoppa upp dig!

Vad kan min vårdgivare göra under arbetet?

• Svara på dina frågor.
• Kontrollera dina framsteg och ge dig vägledning.
• Göra dig säker på att allt går normalt.
• Ge dig smärtstillande medicin om det behövs.