Bakgrund och syfte: Testet med fyra fyrkantiga steg (Four Square Step Test, 4SST), som är ett snabbt och enkelt test av multidirektionellt trampande, kan vara användbart för att förutsäga fallolyckor hos personer med Parkinsons sjukdom. Vi studerade 4SST:s tillförlitlighet och dess förmåga att särskilja mellan frågetecken och icke-frågetecken, mellan fallare och icke-fallare samt faktorer som förutsäger 4SST-prestanda hos personer med PD.
Metoder: Femtiotre personer med idiopatisk PD genomförde hela protokollet, inklusive 4SST samt mätningar av balans, gång och sjukdomens svårighetsgrad på anti-PD-medicinering.
Resultat: Interrater (intraklass korrelationskoefficient = 0,99) och test-retest tillförlitlighet var hög (ICC = 0,78). Medianvärdet för 4SST-prestanda var 9,52 sekunder. Det fanns en signifikant skillnad mellan 4SST-tid på medicinering respektive utan medicinering (P = 0,03), medan skillnaderna mellan fallare och icke-fallare (P = 0,06) och mellan frysare och icke-frysare (P = 0,08) inte nådde upp till signifikans. Alla utfallsmått var signifikant relaterade till 4SST-tiden. I en explorativ, samtidig regressionsanalys kunde 56 % av variansen i 4SST-prestanda förklaras av tre mått: Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTestest), Five Time Sit to Stand och Nine Hole Peg Test. 4SST:s gränsvärde för att skilja fallare från icke-fallare var 9,68 sekunder (area under kurvan = 0,65, sensitivitet = 0,73, specificitet = 0,57). Sannolikheten efter testet för att en person med ett resultat som var högre än gränsvärdet skulle vara en fallare var 31 % (sannolikhet före testet = 21 %).
Diskussion och slutsatser: 4SST är ett tillförlitligt, snabbt test som kan skilja mellan tillstånd med och utan medicinering vid PD men är inte lika bra som andra test (t.ex. Mini-BESTestest) för att skilja mellan fallare och icke-fallare. Video Abstract tillgängligt (se Video, Supplemental Digital Content 1, http://links.lww.com/JNPT/A31) för fler insikter från författarna.