Tetanus Patofysiologi

Tetanus är en infektionssjukdom som orsakas av Clostridium tetani-bakterier. De aktiva anaeroba bakterierna leder till produktion av ett tetanustoxin, som kommer in i nervsystemet via nedre motoriska neuroner och vandrar upp till ryggmärgen och hjärnstammen.

Närvaron av toxinet kan leda till att karakteristiska symtom på stelkramp uppstår, t.ex. käkspänning (lockjaw), dysfagi, opisthotonus och andra muskelspasmer. Detta beror på den effekt som toxinet uppvisar på vissa delar av nervsystemet och neurotransmittorer, som stör muskelkontraktioner i kroppen.

Causala bakterier

Den orsakande bakterien, Clostridium tetani, finns i stor utsträckning i den omgivande miljön, särskilt i smuts, damm och animaliska exkrementer. De sporproducerande bakterierna kan komma in i blodomloppet via ett sår på huden och gro i de ideala anaeroba förhållandena i ett djupt sår.

Sporerna producerar sedan två toxiner som kallas tetanolysin och tetanospasmin. Tetanolysin är ett hemolysin och har hittills ingen känd patologisk aktivitet. Tetanospasmin är däremot ett potent toxin som går in i nervsystemet och har flera effekter som leder till symtomen på den sjukdom som kallas stelkramp.

Tetanus är en icke smittsam sjukdom och till skillnad från många andra infektionssjukdomar är det ofarligt att komma i nära kontakt med någon som drabbats av stelkramp. Detta beror på att bakterierna måste komma in i kroppen via ett sår som ger bakterierna tillgång till blodomloppet. Därför är det endast personer med betydande sår som riskerar att smittas och infektioner från person till person är sällsynta.

Tetanustoxin

Det är tetanustoxinet tetanospasmin, som produceras av de orsakande bakterierna i organismen, som är ansvarigt för de symtom på muskelstyvhet och spasmer som kännetecknar sjukdomen.

Tetanustoxinet kommer in i nervterminalerna genom de nedre motoriska neuronerna, som vanligtvis ansvarar för att aktivera frivilliga muskelrörelser. Det transporteras sedan via axonerna till ryggmärgen och hjärnstammen.

Toxinet rör sig sedan genom hela nervsystemet transsynaptiskt in i de nervterminaler som ansvarar för frisättningen av hämmande neurotransmittorer. Om denna vesikulära process blockeras störs förmågan att hämma lägre motoriska neuroner, vilket kan resultera i muskelstelhet och spasmer.

Tetanustoxin hämmar normal nervfunktion på grund av sin verkan som ett zinkberoende metalloproteinas som riktar in sig på VAMP, ett protein som reglerar frisättningen av neurotransmittorer från nervändar.

De första symtomen som noteras av personer som drabbas av stelkramp är vanligtvis lokaliserade till infektionsområdet och kan omfatta slapp förlamning. Detta beror på störningar vid den neuromuskulära korsningen med frisättning av acetylkolin. Från denna punkt färdas toxinet över synapserna till hämmande GABAergiska eller glycinergiska neuroner som är ansvariga för den nedre motoriska neuronaktiviteten. Toxinet riktar sig sedan mot VAMP för att hämma frisättningen av neurotransmittorer och påverka motorneuronernas funktion.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om stelkramp
• Vad är stelkramp?
• Tetanus Orsak
• Tetanus Förebyggande
• Tetanus Symtom

Citat