Bakgrund: Intraabdominal abscess (IAA) är en komplikation hos 2-3 % av de patienter som genomgår appendicectomi. Den vanliga behandlingen är långvarig antibiotikabehandling och dränering av IAA. Från och med 2006 valde vår enhet att använda tidig re-laparoskopi och tvätt av patienter med persisterande sepsis efter appendicectomi. Syftet med den här studien var att bedöma resultaten av tidig laparoskopisk utspolning hos patienter med persisterande intraabdominell sepsis och att jämföra resultaten med perkutan dränering och öppen dränering av IAA efter appendicektomi.
Metoder: En retrospektiv journalgranskning genomfördes för alla patienter som fick en laparoskopisk washhout, perkutan dränering eller öppen dränering efter appendicectomi mellan januari 2006 och december 2017.
Resultat: Under perioden förekom 4901 appendicectomier. Fyrtioen (0,8 %) patienter hade en laparoskopisk utspolning, 16 (0,3 %) hade perkutan dränering och 6 (0,1 %) hade en öppen dränering. Demografi, ASA-grad och patologi vid första blindtarmsoperation var likartade. Medeltiden efter appendicectomi var signifikant kortare för laparoskopisk utspolning (4,1 dagar jämfört med 10,1 och 9,0 dagar, p = <0,003). Medeltiden för upplösning av SIRS var signifikant kortare (2,0 dagar jämfört med 3,3 och 5,2 dagar, p <0,02). Morbiditeten och vistelsetiden var likartad.
Slutsats: Tidig laparoskopisk utspolning vid persisterande intraabdominal sepsis kan vara ett alternativ till icke-operativ behandling och fördröjd intervention vid IAA och kan ge bättre resultat än antingen perkutan dränering eller öppen dränering. Det krävs en prospektiv randomiserad jämförelse för att ytterligare utvärdera indikationerna och rollen för tidig laparoskopisk tvätt efter appendicectomi.