Tinea capitis och (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Synonymer
Ringmask i hårbotten och hår
Definition
Tinea capitis är en svampinfektion i hårbotten orsakad av dermatofyter. Huvudets hår, ögonbryn och ögonfransar kan också vara drabbade. Huden kan vara involverad enbart, vilket ses vid infektion på grund av N/A(L):Trichophyton rubrum.
Det finns tre former av hårinfektion. I den form som kallas endothrix börjar infektionen med penetration av håret, och organismen växer sedan upp längs hårets inre huvudaxel där den fragmenterar till artrokonidier. Ett typiskt orsakande agens är T. tonsurans. Undantaget från regeln om artrokonidiebildning är Trichophyton schoenleinii. Denna organism orsakar en endothrixliknande tillväxt, men utan artrokonidier. Istället bildas kanaler i hårstrået. Detta är användbart diagnostiskt, eftersom luftbubblor rör sig längs dessa kanaler när ett infekterat hår sänks ner i en vätska. Denna senare form av infektion, liksom den kliniska presentationen av scutula, bär den speciella etiketten (A):Tinea favosa, eller favus .
I den form av hårinfektion som kallas ectothrix börjar infektionen som vid endothrix, men den sträcker sig sedan tillbaka ut genom hårets kutikula (hårets yttervägg) och bildar en massa av arthrokonidier både inom och runt hårstrået. Ett typiskt orsakande agens är N/A(L):Microsporum canis .
Epidemiologi
Tinea capitis är karakteristiskt en svampinfektion som drabbar barn mellan 4 och 14 år . Även om en (A):stor lista av svamppatogener har varit inblandade är Trichophyton tonsurans ansvarig för mer än 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac4337049808029d1bc5831201} av fallen i Nordamerika och Storbritannien. Stadsfall förvärvas vanligen från klasskamrater eller familjemedlemmar. Överbefolkning, dålig hygien och proteinundernäring gynnar förekomsten av denna sjukdom . Fall orsakade av N/A(L):Microsporum canis förekommer sporadiskt och förvärvas från valpar och kattungar .
Kliniska manifestationer
Diagnosen tinea capitis bör misstänkas hos alla barn som är äldre än 3 månader med fjällande hårbotten. Differentialdiagnosen omfattar seborrheisk dermatit, atopisk dermatit, psoriasis, alopecia areata, trichotillomani, bakteriell follikulit, abscesser och neoplasier.
Formerna av Tinea Capitis är:
| KATEGORIER | KLINISKT UTSEENDE |
|---|---|
| Noninflammatorisk Diffus skållande grå fläck grå fläckar |
Ryktematös(a) papel(er) runt hårstrået uppträder initialt. Därefter ses en eller flera fläckar av skållande alopeci där hårstråna är brutna strax ovanför hårbotten. Håret ser glanslöst och grått ut eftersom det är täckt av artrosporer. |
| Inflammatorisk Diffus pustulös Kerion |
Spridda smärtsamma pruritiska pustulösa follikuliter som i allmänhet är associerade med regional lymfadenopati och även feber. Hos cirka 2-3 procent uppträder sumpiga knölar späckade med brutna hårstrån och purulenta klibbiga material (”kerion”). Ärrbildning av alopeci utvecklas senare. |
| ”Black dot” | Som är besläktad med endothrix-infektionen blir hårstråna särskilt ömtåliga och går lätt sönder i höjd med hårbotten. Resten av den infekterade follikeln ser ut som ”svarta prickar”. Man ser varierande grader av fjällning och inflammation. |
Från
Prognos och terapi
I motsats till andra former av dermatofytoser bör tinea capitis behandlas med orala medel. Griseofulvin och ketokonazol har använts i stor utsträckning, men terbinafin, itrakonazol och flukonazol rekommenderas också .
| MEDICIN | REGIMEN | NOTER |
|---|---|---|
| Griseofulvin | 10 mg/kg/dag x 8-10 veckor | Inges med fet mat för att öka absorptionen |
| Itrakonazol | 5 mg/kg/dag x 1-4 veckor | Tag orala lösningen utan mat |
| Terbinafin | < 20 kg: 62.5 mg/dag 20 – 40 kg: 125 mg/dag x 4 veckor > 40 kg: 250 mg/dag |
Från
Ett pruritiskt papulärt utslag som vanligen drabbar öronens yttersta spiral kan uppträda efter att behandlingen inletts och bör inte förväxlas med en läkemedelsreaktion .
Vissa patienter kan behöva antingen intralesionella eller korta orala kurer av kortikosteroider. Kirurgiska tillvägagångssätt som snitt och dränering av kerion föreslås inte. Bakteriella superinfektioner är vanliga och antibiotikabehandlingar kan vara nödvändiga.
Topisk behandling med selensulfid och schampo med povidonjod rekommenderas två gånger i veckan för att minska infektionsförmågan, men bör inte användas som enda terapeutiska medel.
Mykologi(huvudsakliga dermatofyter)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
Naturlig livsmiljö
Djur, människor, jord
Tinea favosa
Synonymer
Favus
Definition
Tinea favosa brukar betraktas som en variant av (A):Tinea capitis eftersom den klassiskt sett drabbar hårbotten, men denna mykotiska infektion kan också drabba kala hud och naglar.
Epidemiologi
Favus är en sjukdom på landsbygden där dålig hygien och undernäring är vanligt förekommande . Den drabbar i allmänhet familjegrupper, varför det antas att långvarig och intim kontakt är nödvändig för överföring.
Kliniska manifestationer
Favus kännetecknas av täta massor av mycel och epitelrester som bildar gulaktiga skålformade skorpor som kallas scutula. Scutulum utvecklas på ytan av en hårfollikel med skaftet i centrum av den upphöjda lesionen. När man tar bort dessa skorpor avslöjar man en sipprande, fuktig, röd bas. Efter några år sker en atrofi av huden som lämnar en cicatriciell alopeci och ärrbildning. Skutula kan bildas på hårbotten eller den kala huden.
Prognos och terapi
Terapeutiska överväganden för tinea favus är desamma som för (A):Tinea capitis .
Mykologi
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
Naturligt habitat
Människor, jord