Håravfall eller hårförtunning är en möjlig konsekvens av att ta antiretrovirala läkemedel, även om det inte är en vanlig företeelse, särskilt inte i moderna behandlingar. Det kan också vara en direkt följd av att man har hiv-1-infektion. Truvada, en fast doskombination av emtricitabin (FTC) och tenofovir disoproxilfumarat (TDF), är den enda behandlingen som är godkänd för både hivpositiva och hivnegativa patienter. Oinfekterade personer tar Truvada som PrEP (preexponeringsprofylax) eller PEP (postexponeringsprofylax) – två förebyggande metoder som skyddar en person från att förvärva hiv-1-infektion. Vissa personer har rapporterat håravfall när de tar Truvada, men det är en relativt ovanlig biverkning.
Hur hiv-behandlingar orsakar håravfall?
Bara ett fåtal personer har rapporterat alopeci eller håravfall när de tar antiretrovirala läkemedel. Enligt FDA-rapporter från eHealthMe rapporterade 20 039 patienter biverkningar när de tog Truvada, men endast 0,27 % (54 personer) upplevde håravfall. Symptomet uppträder oftare under den första behandlingsmånaden och försvinner efter ungefär sex månader. Det är inte klart hur hiv-medicin orsakar håravfall, eftersom det finns många faktorer som kan påverka hårväxten. Läkemedelsinducerad alopeci är dock inte ovanligt och det inträffar vanligtvis när ett visst läkemedel stör den normala cykeln för hårväxt i hårbotten.
Hårets tillväxtcykel
- Anagen (tillväxtfas) – denna period kan pågå i två till sju år där näringsämnen som transporteras av blodet stimulerar hårsäckarna. Denna fas bestämmer hårets längd.
- Catagen (regressionsfas) – varar ungefär 10 dagar. Hårfolliklarna krymper när de nått sin maximala längd och separeras från blodtillförseln.
- Telogen (vilofas) – varar cirka tre månader. Ungefär 10 till 15 % av hårstråna befinner sig i denna fas. Nya hår börjar växa medan andra hårsäckar vilar.
- Exogen (avfallsfas) – fasen då de vilande hårstråna gradvis lossnar och slutligen lossnar, vilket resulterar i att hårstråna faller.
Ett brottsligt läkemedel kan orsaka två typer av håravfall: anagen effluvium och telogen effluvium. Det senare är den vanligaste typen av läkemedelsinducerad alopeci. Detta kan inträffa inom två till fyra månader efter det att läkemedlet tagits. Som namnet antyder påverkar telogen effluvium telogenfasen. Läkemedlet gör att hårsäckarna omedelbart går in i vilofasen och faller ut för tidigt, så personer med detta tillstånd förlorar vanligtvis upp till 70 % mer hår än normalt. Å andra sidan inträffar anagen effluvium i anagenfasen. Det stör tillväxten av nya hårstrån genom att hindra matrixcellerna från att dela sig normalt. Denna typ är vanlig hos patienter som tar kemoterapi för cancer. Håravfallet inträffar vanligtvis inom dagar till veckor efter att man tagit läkemedlet.
Spara på mediciner med Aids Drugs Online
Spara på ditt recept har aldrig varit enklare. Bläddra bland våra tillgängliga produkter och upptäck hur du kan spara.
Bläddra bland läkemedel
Kan Truvada orsaka läkemedelsinducerad alopeci?
Det finns få antiretrovirala läkemedel som har visat sig orsaka håravfall. I en litteraturgenomgång från 2014 har hiv-mediciner som kopplats samman med någon form av alopeci inkluderat lamivudin och indinavir. I en annan fallrapport nämns att kombinationen lopinavir/ritonavir + saquinavir har orsakat håravfall hos en 40-årig hiv-1-patient efter tre månaders behandling. Symptomet kännetecknades av diffust och progressivt håravfall som påverkade hårbotten, ögonbrynen, skägget, armarna, benen och blygdlägena. Fyra veckor efter byte till en ny regim (nevirapin, emtricitabin och tenofovir) har tillväxt av tunn och sparsam mustasch dokumenterats.
Hur Truvada kan orsaka håravfall beror troligen på förekomsten av emtricitabin (FTC), som är nära besläktat med lamivudin (3TC). Så är fallet med en 38-årig kvinnlig patient i Sydafrika som rapporterade global håravfall under behandling med Atripla – en regim med en enda tablett som innehåller emtricitabin.6 Intressant nog stod patienten redan 2011 på en 3-läkemedelsbaserad högaktiv antiretroviral behandling (HAART) med en regim med lamivudin i stället för emtricitabin. Även om båda läkemedlen kan orsaka håravfall upplevde patienten symptomet först när hon bytte till en regim som innehöll emtricitabin 2014.
Din vårdgivare måste först utesluta huvudorsaken till ditt symptom. Observera att hiv-infektion i sig själv kan orsaka någon form av håravfall. Att ta itu med den underliggande orsaken till skallighet bör vara huvudmålet för behandlingen. Om symptomet orsakas av ett antiretroviralt läkemedel som Truvada kan byte till en ny behandling vända problemet. Om läkemedelsinducerad alopeci lämnas obehandlad kan det leda till permanenta skador på hårsäckarna och du kan tvingas hantera oåterkalleligt håravfall. Fråga din läkare om hårväxtprodukter som Rogaine, Propecia och andra vitamintillskott.