Edward F. Bell, MD
Peer Review Status: Den normala axillärtemperaturen hos ett nyfött spädbarn, om den mäts korrekt under 5 minuter, ligger mellan 36,5 och 37,4 °C (medelvärde + 1,5 S.D.). Detta intervall bör tillämpas på både termiska och för tidigt födda barn. Om man mäter under en kortare period (mindre än 5 minuter) är det normala intervallet något lägre, men det har inte definierats tydligt. För att undvika den felaktiga diagnosen hypotermi bör en axillärtemperatur under 36,5 °C endast registreras och rapporteras till läkaren om den avläses efter att termometern har hållits på plats i hela 5 minuter.
Om axillärtemperaturen är över 37,4 °C (eller rektaltemperaturen över 37,5 °C) är det viktigt att avgöra om spädbarnet har feber eller miljöhypertermi. Vid feber, vilket ibland ses vid infektion, är hypotalamus set point förhöjt och spädbarnet använder sina termoreglerande kontrollsystem för att upprätthålla en hög kroppstemperatur. I vissa situationer kan denna höga temperatur hjälpa till att bekämpa infektionen. Ett febrilt spädbarn har ofta perifer vasokonstriktion med kall hud och kalla extremiteter.
Ett spädbarn med feber kan vara svårt att kyla; i själva verket kan det vara oönskat att sänka axillärtemperaturen till det normala om huden redan är kall. För det första är det viktigt att registrera både hud- (sond) och axillärtemperaturen hos ett febrilt spädbarn samt lufttemperaturen för spädbarnet i en kuvös. Om hudtemperaturen är 36,0-36,5 °C och axillärtemperaturen (eller rektaltemperaturen) är 38,0 °C eller lägre bör den termiska miljön inte ändras. Vid behov kan inställningsvärdet för hudtemperaturen sänkas till 35,5 eller till och med 35,0 °C för att hålla axillärtemperaturen under 38,0 °C. Om det krävs en hudtemperatur på mindre än 35,0 °C för att hålla axillärtemperaturen under 38,5 °C bör neonatologen rådfrågas.
Spädbarnet med miljöhypertermi bör kylas ner till en normal axillärtemperatur genom att minska uppvärmningen av miljön eller minska värmeisoleringen (filtar eller kläder). Ett bad eller en kylmadrass bör inte vara nödvändigt för att korrigera hypertermi orsakad av miljööverhettning.
Ett spädbarn med hypotermi kan återuppvärmas med hjälp av strålningsvärme eller en kuvös med högre lufttemperatur. Det enklaste sättet att undvika överhettning under återuppvärmning med en strålningsvärmare är att använda servokontrollen för hudtemperatur med ett inställt värde på 36,5 °C. Hastigheten på återuppvärmningen är förmodligen inte kritisk.