Bakgrund: Beslutet om huruvida man ska behandla incidentella intrakraniella sacculära aneurysm kompliceras av begränsningar i den nuvarande kunskapen om deras naturliga historia. Vi kombinerade individuella patientdata från prospektiva kohortstudier för att fastställa prediktorer för aneurysmruptur och för att konstruera ett riskprognosdiagram för att uppskatta femårsrisken för aneurysmruptur beroende på riskfaktorstatus.
Metoder: Vi gjorde en systematisk genomgång och poolad analys av individuella patientdata från 8382 deltagare i sex prospektiva kohortstudier med subarachnoidalblödning som utfall. Vi analyserade kumulativa rupturfrekvenser med Kaplan-Meier-kurvor och bedömde prediktorer med Cox proportional-hazard-regressionsanalys.
Resultat: Ruptur inträffade hos 230 patienter under 29 166 personår av uppföljning. Den genomsnittliga observerade 1-årsrisken för aneurysmruptur var 1-4 % (95 % KI 1-1-1-6) och 5-årsrisken var 3-4 % (2-9-4-0). Prediktorer var ålder, högt blodtryck, anamnes på subarachnoidalblödning, aneurysmets storlek, aneurysmets läge och geografisk region. I studiepopulationer från Nordamerika och andra europeiska länder än Finland varierade den uppskattade absoluta 5-årsrisken för aneurysmaruptur från 0-25 % hos personer yngre än 70 år utan vaskulära riskfaktorer med ett aneurysm i den inre halspulsådern av liten storlek (<7 mm) till mer än 15 % hos patienter som var 70 år eller äldre med högt blodtryck, anamnesen på subaraknoidalblödning och ett aneurysm i den bakre cirkulationen av jättestorlek (>20 mm). Vid en jämförelse med befolkningar från Nordamerika och andra europeiska länder än Finland hade finländare en 3-6 gånger ökad risk för aneurysmaruptur och japaner en 2-8 gånger ökad risk.
Tolkning: PHASES-poängen är ett lättanvänt hjälpmedel för att förutsäga risken för ruptur av incidentella intrakraniella aneurysm.
Finansiering: Nederländerna Organisation for Health Research and Development.