Ira Pastor, ambassadör för exponentiell hälsa på ideaXme och grundare av Bioquark, intervjuar dr. Denise Faustman, docent i medicin vid Harvard University och chef för Immunobiology Laboratory vid Massachusetts General Hospital.
Ira Pastor kommenterar:
Under de senaste showerna har vi tillbringat tid på olika hierarkiska nivåer när det gäller den biologiska arkitekturen för livs- och åldrandeprocesserna. Vi har ägnat en del tid åt att tala om genomet, mikrobiomet, den extracellulära matrisen och systembiologi.
Vi får dock inte glömma att även om alla dessa integrerade och varierade biologiska processer är viktiga för att upprätthålla vår dagliga hälsa och vårt välbefinnande, så är det tyvärr så att när saker och ting går snett, så är det tyvärr så att trickle down är ett brett spektrum av kroniska degenerativa sjukdomar som är ansvariga för mänskligt lidande och död, och för en årlig global hälso- och sjukvårdskostnad på över 7 biljoner dollar.
Diabetes
En av de viktigaste grupperna av patologier som står för en del av denna siffra 2019 är diabetes, en grupp av metaboliska och endokrinologiska patologier som drabbar mer än 350 miljoner patienter världen över och som av Världshälsoorganisationen beräknas överskrida gränsen på 500 miljoner patienter inom de kommande två decennierna. Den globala ekonomiska kostnaden för medicinska kostnader för diabetes och minskad produktivitet uppskattades 2018 till mellan 3 och 4 biljoner dollar.
Typ 1-diabetes (T1D), även känd som juvenil diabetes, är en form av diabetes där mycket lite eller inget insulin produceras av bukspottkörteln. Orsaken till typ 1-diabetes är fortfarande okänd, men man tror att det rör sig om en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, och den underliggande mekanismen innebär en autoimmun förstörelse av de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln.
Diabetiska komplikationer, inklusive retinopati, nefropati, neuropati och kardiovaskulära sjukdomar är de viktigaste orsakerna till sjuklighet och dödlighet vid T1D, liksom svår hypoglykemi och diabetisk ketoacidos som också är förknippade med hög dödlighet, särskilt hos yngre patienter.
Och förutom kost- och livsstilsförändringar och orala hypoglykemiska medel (som främst används vid typ 2-diabetes) förblir de centrala farmakoterapeutiska interventionerna för aktiv T1D-sjukdom 2019 ersättningsinjektioner av insulin, ett läkemedel som först godkändes för nästan 100 år sedan, 1922.
I ett tidigare program berörde vi en del translationellt arbete inom området exogen ersättning av bukspottkörtelns öar och diskuterade ämnet stamceller.
Dr. Denise Faustman
I dag ska vi tillsammans med vår gäst utforska en helt ny infallsvinkel för att ingripa mot detta betydande medicinska behov som inte har tillgodosetts, genom att titta på ny teknik och nya ingrepp för att framkalla endogen reparation och regenerering av bukspottkörteln via nya verktyg för immunmodulering, vilket kan få långtgående konsekvenser, inte bara för diabetes utan även för en rad autoimmuna sjukdomar och cancer.
Dr Denise Faustman, med en MD och Ph.D. i transplantationsimmunologi, är docent i medicin vid Harvard University och föreståndare för det immunbiologiska laboratoriet vid Massachusetts General Hospital. Hennes arbete är specialiserat på både diabetes mellitus typ 1 och andra autoimmuna sjukdomar. Hennes team försöker utveckla nya och potentiellt botande behandlingar baserade på den endogena regenerering av kritiska organ (som bukspottkörteln) som sker efter att autoimmuniteten har avlägsnats.
Bacillus Calmette-Gurin (BCG)
Under de senaste 20 åren har Faustman Lab varit ledande när det gäller att undersöka potentialen hos Bacillus Calmette-Gurin (BCG)-vaccinet (ett vaccin som i första hand används för behandling av tuberkulos och ibland vid urinblåsecancer) för att förebygga och reversera autoimmuna sjukdomar, inklusive typ 1-diabetes.
Denna forskning har gått från tidiga musstudier till mekanistiska in vitro-försök och nu ett kliniskt forskningsprogram med flera försök på människor. Faustmans labb visade att BCG ökar en cytokin som kallas TNF, vilket är fördelaktigt vid autoimmuna sjukdomar genom att direkt eliminera de autoreaktiva T-celler som attackerar bukspottkörteln, samt genom att inducera fördelaktiga immunceller som kallas regulatoriska T-celler (Tregs).
Under 2018 tillkännagav hennes labb långtidsdata om BCG-behandlade patienter som följts i mer än fem år. Alla patienter i studierna uppvisade en varaktig och betydande förbättring av hemoglobin A1c.
Faustman Lab är utöver allt detta också involverat i tillämpningen av sin samlade kunskap inom onkologi och andra autoimmuna sjukdomar, en kumulativ klass av sjukdomar som också drabbar 100-tals miljoner patienter globalt.
I programmet kommer vi att få höra Dr Faustman:
Hennes bakgrund och hur hon blev intresserad av vetenskap, medicin, immunologi och så småningom in i detta fascinerande område av diabetesterapi. Hur det är att utmana årtionden av inrotade medicinska doktriner inom en specifik sjukdomsklass. Om BCG-vaccinet, dess mekanism för immunmodulering och dess koppling till autoimmunitet via hygienens ”hypotes om kronisk sjukdom”. Slutligen får vi veta om hennes framtida kliniska planer som rör sig framåt inom diabetes och andra sjukdomar.
Credits: Ira Pastor intervju video, text och ljud.
Följ Ira Pastor på Twitter: Följ Ira IraSamuelPastor på Twitter: @IraSamuelPastor
Om du gillade den här intervjun, se till att kolla in vår intervju med Dr Camillo Ricordi, Director Diabetes Research Institute University of Miami!
Följ ideaXme på Twitter: Följ ideaxm på Twitter: @ideaxm
På Instagram: Följ ideaxm på Twitter: @ideaxm
@ideaxme
På YouTube: ideaxme
Finn ideaXme över hela internet, bland annat på iTunes, SoundCloud, Radio Public, TuneIn Radio, I Heart Radio, Google Podcasts, Spotify och mer.
ideaXme är ett globalt podcast-, ambassadörs- och mentorprogram. Vårt uppdrag: Flytta den mänskliga berättelsen framåt!™ ideaXme Ltd.