Endometrial ablation är ett ingrepp där den inre livmoderslemhinnan, endometriet, avlägsnas. Det ger lindring till kvinnor som lider av kraftiga blödningar under menstruationerna och blir allt vanligare för behandling av menorragi och dysmenorré.
Endometrial ablationsproceduren kan också användas för att minska symtomen på endometrios, som ofta orsakar kraftiga, oregelbundna och smärtsamma menstruationer. Endometrial ablation för endometrios kan minska smärta och anemi hos kvinnor som inte har fått lindring av andra behandlingar men som inte vill ha en hysterektomi.
Förklara processen för endometrial ablation för patienter
När man diskuterar behandlingsalternativ med kvinnliga patienter med kraftiga, långvariga menstruationsperioder eller endometrios, kommer ablation oundvikligen att dyka upp någonstans efter medicineringen men före operationen. Det har blivit en extremt effektiv behandling, vilket en genomgång av American Journal of Obstetrics and Gynecology visade; av de kvinnor som har genomgått en ablation slutade 58 procent att ha mens, 34 procent fick ett lättare flöde och endast 8 procent rapporterade att de inte hade någon förändring.
Förr om endometrial ablation hade kvinnor som inte lyckades med medicinsk behandling av kraftiga blödningar endast ett kirurgiskt alternativ till sitt förfogande: hysterektomi. Lyckligtvis blir ablation en mer rutinmässig behandling av menorragi och dysmenorré, eftersom den är mindre invasiv än andra kirurgiska alternativ.
Läkare bör uppmärksamma patienterna på att en endometrial ablation för endometrios inte rekommenderas för kvinnor som är i klimakteriet eller för dem som planerar att skaffa barn efter behandlingen, eftersom den endometriala slemhinnan efter ablationen kommer att ersättas av ärrvävnad.
För en ablation är det nödvändigt att dokumentera och övervaka symptomen. Sonografi är den bästa modaliteten för att utvärdera och övervaka patienter före ablation och för att följa upp eventuella komplikationer efter förfarandet.
2D ultraljud för att utvärdera endometriet
Ett ultraljud från bäckenet med OmniView för att utvärdera. endometriet
Upprepade ablationer för endometriospatienter
Endometriablationer kan framgångsrikt minska kraftiga menstruationsflöden i upp till 90 procent av fallen, och har en 90-procentig patienttillfredsställelse, enligt MDedge. Ablationer kan dock vackla med tiden, med en misslyckandefrekvens på upp till 26 procent åtta år efter ingreppet. Detta kan orsakas av många faktorer, till exempel återväxt av endometriet, submucosala fibroider eller polyper, en förstorad eller onormal livmoderhåla, en ablation utförd på en ung patient, paritet på fem eller fler, rökning, fetma eller ett tidigare kejsarsnitt.
Som en hysterektomi ibland utförs efter misslyckad ablation, är det inte det enda alternativet. Gynekologisk kirurgi rapporterar att onormal livmoderblödning av godartade orsaker kan behandlas säkert och framgångsrikt genom en upprepad endometrieablation.
Sonografiska fynd i samband med endometrieablation
Sonografer och kliniker måste vara medvetna om de tillstånd som är förknippade med endometrieablation och de olika sonografiska fynd som kan förekomma.
De vanligaste komplikationerna efter ingreppet är bildandet av ett hematometra, kvarvarande öar av fungerande endometrievävnad, postablation tubal steriliseringssyndrom, postablation endometrios, en icke livskraftig intrauterin graviditet och andra graviditetskomplikationer.
Att arbeta med både en erfaren sonograf och rätt typ av utrustning kan säkerställa att dessa bedömningar är lätta att göra. Särskilt ett 3D-ultraljud erbjuder förbättrad kontrastupplösning och visualisering av anatomin i alla plan. Detta är särskilt användbart för att visualisera de korniga områdena i livmodern, eftersom detta är den vanligaste platsen för endometrievävnad som kan missas under ablation.
Orgulligt formade strukturer i livmodern och endometriet, som t.ex. hematometra, kan ses med detaljrikedom när man använder Advanced VCI med OmniView. Radiantflow kommer att ge snabb och enkel visualisering av blodflödet till misstänkta områden med endometrievävnad, fibromer eller för att utvärdera graviditetskomplikationer. SlowflowHD kan möjliggöra visualisering av mycket små kärl vid bedömning av områden med misstänkt endometrios.
Endometrial Ablation to Treat Menorrhagia
Endometrial ablation är inte rätt behandling för alla kvinnor som lider av kraftiga menstruationer eller smärtsamma endometriosrelaterade blödningar, men många föredrar det här alternativet framför långtidsmedicinering eller den slutgiltighet och de risker som en hysterektomi innebär.
Fertility and Sterility rapporterar att kvinnor som väljer att behandla sin menorrhagi med ablation väljer hysteroskopisk kirurgi eftersom de vill undvika större kirurgi, få en snabbare återgång till normal funktion och föredrar ett öppenvårdsförfarande framför en sjukhusvistelse.
När en kvinna har möjlighet att välja den behandling som hon känner sig mest bekväm med och som passar hennes livsstil bäst kan det bygga upp en starkare relation mellan läkare och patient.