Under de senaste åren har en betydande mängd forskning visat att kontroll är viktigt, och god kontroll definieras nu som ett A1C på < 7 procent.
Vad är ett A1C?
Ett A1C-test visar din blodsockerkontroll under de senaste två eller tre månaderna.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
Forskning från både Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) och dess uppföljningsstudie (EDIC) bevisar att det definitivt lönar sig att ha ett A1C på 7 procent för personer med typ 1-diabetes.
Exakt 1441 frivilliga i åldrarna 13-39 år, alla med typ 1-diabetes, deltog. Dessa personer gick med på att slumpmässigt tilldelas antingen konventionell behandling – med cirka två insulininjektioner per dag – eller intensiv behandling (IT) – med antingen flerdosinsulin (MDI, cirka 4 injektioner per dag) eller en insulinpump.
Under studien jämfördes A1C i varje grupp:
- den konventionella behandlingsgruppen hade ett genomsnittligt A1C på 9.1 procent (normal 4-6 procent)
- den intensiva terapigruppen hade ett genomsnittligt A1C på 7,2 procent
Syftet var att äntligen visa om en god blodsockerkontroll verkligen var viktig för att förebygga diabeteskomplikationer eller inte. Och det är det verkligen – som du kan se nedan utvecklades komplikationer i mycket lägre grad i den intensivbehandlade gruppen jämfört med den konventionella gruppen.
| Effekt av intensivbehandling på: | De som inte hade några komplikationer i början av studien: | De som hade någon komplikation i början av studien: | De som hade någon komplikation i början av studien: |
| Ögonsjukdom (retinopati) | 76% total minskning | 54% mindre progression
45% mindre risk att behöva laserbehandling |
|
| Njursjukdom (nefropati) | 34% mindre mikroalbuminuri | 56% mindre proteinuri | |
| Nervsjukdom (neuropati) | 69% mindre förekomst | 57% mindre. förekomst | |
| Härtsjukdom | Trend mot minskning av riskfaktorer | Trend mot minskning av riskfaktorer |
Reduktionsrisken för ögonsjukdom (det primära utfallet) var så stor att studien avbröts i förtid – och intensiv behandling för att uppnå ett A1C på 7 procent eller lägre blev standard i hela världen!
Men vad betyder dessa resultat för dig?
För dig som har typ 1-diabetes innebär en sänkning av ditt A1C-värde med 1 procent en 45 procent mindre risk att du kommer att utveckla kroniska komplikationer av diabetes! Det är 45 procent för varje 1 procent lägre! Ju närmare det normala (<6 procent) A1C är desto bättre!
Resultaten innebär också att ett A1C på <7 procent också är bra för dig om du redan har vissa tecken på kroniska komplikationer. Till exempel kan njur- och ögonsjukdomar förbli stabila i flera år!
I slutet av den ursprungliga DCCT-studien bytte alla personer i den konventionella gruppen till intensiv behandling och deras A1C sjönk. Därefter återgick båda grupperna till sina vanliga diabetesvårdsgrupper och kom tillbaka till studiecentret för en bedömning en gång om året.
Denna grupp av frivilliga har sedan 1993 ingått i DCCT-uppföljningsstudien som kallas Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications (EDIC). Det är engagemang för en forskningsstudie!
Med tiden jämnades A1C-värdet för den ursprungliga gruppen med intensiv terapi och den tidigare gruppen med konventionell terapi ut på i genomsnitt 8 %, men fördelarna med intensiv terapi kvarstod – till allas förvåning. Och för första gången visades tydligt fördelarna med god kontroll på hjärta/kardiovaskulär sjukdom.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups: Jämförelse av komplikationer Status | EDIC 11 år av A1C~ 8% Båda testar 4 x per dag |
| Ögon (retinopati) | 75% mindre progression |
| Njurar | 86% riskminskning för uppkomst av ny mikroalbuminuri |
| Hjärta/kardiovaskulär | 57% mindre risk för hjärtinfarkt (MI), stroke eller CV-död Intensivgrupp: 31 personer med 46 händelser Konventionell grupp: De senaste resultaten (2005) fortsätter att stödja ett så tidigt som möjligt införande av intensiv behandling för att uppnå ett A1C på <7 procent. Tidig och optimal blodglukoskontroll har långsiktiga fördelar. Det är därför vi tror så starkt på att använda IT-systemet, och därför vill vi hjälpa dig att hitta det bästa sättet för dig att göra detta. Vi vet att det inte är lätt att agera som en bukspottkörtel dag ut och dag in. Det är hårt arbete – och vi vill hjälpa till! Nästa sida: Finns det inte mer till diabeteskontroll än ett A1C? ””
|