Arthroskopisk ACJ-excision
Operationen syftar till att avlägsna den smärtsamma och skadade akromioklavikulära leden (ACJ) utan att destabilisera den. Den kan vara skadad på grund av skada eller artrit. En artroskopisk subakromial dekompression (ASD) görs ofta som en del av ingreppet eftersom subakromial impingement ofta förekommer samtidigt.
Nedan följer förfarandet:
- Rakaren förs in framifrån i AC-leden och ledens slitna ytor avlägsnas helt
- CA-ligamentet reseceras från undersidan av acromion
- Benen reseceras från den mediala delen av acromion
- Benen reseceras från den mediala delen av acromion, så att hela den laterala delen av nyckelbenet är synlig.
- Den laterala änden av nyckelbenet avlägsnas, samtidigt som den övre kapseln och ligamentet bevaras för att bevara stabiliteten.
KIRURGISK ANIMATION
ALLMÄNNA RIKTLINJER
SKOLAN
Under operationen används en nervblockad, vilket innebär att axeln och armen omedelbart efter operationen kan kännas domnade. Detta kan pågå i några timmar. Efter detta kan axeln mycket väl vara öm och du kommer att få smärtstillande medel för att lindra detta medan du är på sjukhuset. Dessa kan fortsätta efter att du skrivits ut hem. Ispackningar kan också hjälpa till att minska smärtan. Linda in frysta ärtor eller krossad is i en fuktig, kall trasa och lägg den på axeln i upp till 15 minuter. För att bibehålla ett torrt sår täcker du förbandet/såret med lite plastfolie innan du applicerar ispackningen.
SÅRET
Detta är en nyckelhålsoperation som vanligtvis görs genom två eller tre 5 mm stora punkteringssår. Det blir inga stygn bara små stickande gipsremsor över såren. Dessa ska hållas torra tills de läker. Detta tar vanligtvis 5-7 dagar.
Tillbaka från operationssalen med en lyftsele
Du kommer tillbaka från operationssalen med en lyftsele eller Cryocuff. Denna är endast till för komfort och ska kastas så snart som möjligt (vanligtvis inom de första 2-4 dagarna). Vissa personer tycker att det är bra att fortsätta att bära slingan på natten lite längre om axeln känns öm.
SÖKNING
Det kan vara obekvämt att sova om du försöker ligga på den opererade armen. Vi rekommenderar att du ligger på rygg eller på motsatt sida, beroende på vad du föredrar. Vanliga kuddar kan användas för att ge dig komfort och stöd.
Om du ligger på sidan ger en kudde som viks lätt under nacken tillräckligt stöd för de flesta.
En kudde som viks på mitten stödjer armen framför och en kudde som stoppas längs ryggen hjälper till att förhindra att du rullar in på den opererade axeln under natten.
Om du ligger på rygg kan du knyta en kudde hårt jon mitten (en ”fjärilskudde”) eller använda en hopvikt kudde som stöd för nacken. placera en hopvikt kudde under armbågen på den opererade armen för att stödja den.
Smärtkontroll
En viss grad av obehag är vanligt efter operationen. Du ska inte behöva ”stå ut” med smärta. Du kommer att få smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel från sjukhuset. Cryocuff och nervblockering hjälper också mot eventuell postoperativ smärta.
Klicka här för mer information
KÖRNING
Du kan börja köra bil när du känner att du lätt kan hantera en ratt med båda armarna. Du bör bekvämt kunna få upp armen över axelhöjd och manipulera föremål på denna nivå. För de flesta patienter är detta vanligtvis ungefär en vecka efter operationen. Om du är osäker bör du kontrollera med din terapeut och/eller kirurg.
REDAN TILL ARBETET
Detta beror på ditt yrke. Om du har ett stillasittande arbete kan du återgå så snart du känner dig kapabel vanligtvis efter en vecka.
Om ditt arbete innebär tunga lyft eller användning av armen över axelhöjd kan du behöva en längre frånvaro.
FRITIDSAKTIVITETER
Du bör undvika ihållande, repetitiva aktiviteter över huvudet i tre månader. När det gäller simning kan du börja med bröstsim så snart du känner dig bekväm, men du bör vänta tre månader innan du återupptar front crawl. Golf kan börja vid sex veckor. För vägledning om gör-det-själv- och racketsporter bör du tala med din sjukgymnast.
FÖLJNING AV UPPFÖLJNING
En uppföljningstid med axelteamet kommer att bokas tre veckor efter din operation. Mängden sjukgymnastik beror på dina individuella behov.
Förlopp
Detta är varierande. Erfarenheten visar dock att efter tre veckor blir det bekvämare att röra sig under axelhöjd. I detta skede bör du ha nästan fullt rörelseomfång även om det förmodligen kommer att finnas obehag när du rör armen över huvudet och när du ligger direkt på axeln.
Tre månader efter operationen bör dina symtom vara ungefär 80 % bättre och du kommer att fortsätta att förbättras i upp till ett år efter ingreppet.
Hållning
Korrekt hållning är en av de viktigaste sakerna att uppnå efter din operation. Den gör det möjligt för axeln att röra sig på det sätt som den var tänkt att göra utan att utsätta leden och musklerna för påfrestningar och påfrestningar. Se postoperativa övningar för korrekt hållningsposition.
Klicka här för protokollet för postoperativ rehabilitering
.