Elämää akalasialeikkauksen jälkeen
Tacoja.
Pizzaa.
Pihvi, puolikypsä, ja uuniperunoita.
”Ja rapea omena”, Dorian Brantley lisäsi. ”Söin omenasosetta, mutta sitä ei voi verrata mihinkään.”
Nämä olivat Brantleyn listan kärjessä siitä, mitä pitää syödä ensimmäisenä ahalaasian – harvinaisen ruoansulatuskanavan sairauden, joka vaikeuttaa syömistä tai juomista – leikkauksen jälkeen.
Onnistuneen endoskooppisen toimenpiteen jälkeen Brantley, 35, on onnellisesti täyttänyt syömislistansa.
Dorian Brantleyn ahalasiapotilaan tarina
Runsas vuosi sitten UChicago Medicine -sairaanhoitajana työskentelevä Brantley huomasi, että ruoan kulkeutuminen ruokatorvea pitkin näytti vievän kauan. Aluksi hän ajatteli, että ehkä hänen annoksensa olivat liian suuria tai hän söi liian nopeasti.
Mutta tila muuttui yhä epämukavammaksi. Ja pian sekä kiinteiden ruokien syöminen että nesteiden juominen aiheuttivat kipua.
”Jos potilaani kertoisivat minulle tämän, olisin hyvin huolissani”, hän ajatteli.
Achalasia-dieetti
Brantley kokeili pehmeää ruokavaliota, mutta se ei auttanut. UChicago Medicine -sairaalassa tehty bariuminielutesti osoitti, että hänen ruokatorvensa ei toiminut kunnolla.
Gastroenterologi ja toimenpidevälitteinen endoskooppilääkäri Irving Waxman, MD, epäili ahalasiaa. Hän suoritti ylemmän endoskopian sulkeakseen pois maha- tai ruokatorvisyövän. Robert Kavitt, MD, MPH, teki sitten ruokatorven manometriatutkimuksen – testin, joka mittaa lihassupistuksia – ja vahvisti ahalaasiadiagnoosin. Sen sijaan, että se rentoutuisi päästääkseen ruuan läpi, Brantleyn ruokatorven alapäässä oleva sileä lihasläppä (alempi ruokatorven sulkijalihas) pysyi koko ajan kiinni.
Endoskooppinen lähestymistapa, tarjoaa potilaille nopean toipumisen, ei arpia ja lyhyen sairaalassaoloaikana.
Syytä ahkaalasiaan ei tunneta. ”Mutta tiedämme, että se on etenevä ja peruuttamaton sairaus”, Waxman sanoi. ”Se voi johtaa vakaviin ongelmiin keuhkoissa ja aliravitsemukseen.” Brantley oli laihtunut 30 kiloa kesäkuun ja lokakuun välisenä aikana.
Jopa sairaanhoitajana Brantley ei ollut koskaan kuullut akalasiasta. ”Tohtori Waxman vastasi kaikkiin kysymyksiini ja sai minut rauhoittumaan”, hän sanoi.”
POEM-leikkaus ahalaasian vuoksi
Lokakuun 2017 lopulla Waxman suoritti toimenpiteen nimeltä peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM). Asettamalla joustavan tähystimen Brantleyn ruokatorveen suun kautta hän loi tunnelin ruokatorven kerrosten väliin päästäkseen alempaan sulkijalihakseen, jossa hän leikkasi lihakset ja avasi venttiilin pysyvästi.
”Endoskooppinen lähestymistapa tarjoaa potilaille nopean toipumisen, ei arpia eikä lyhyttä sairaalassaoloaikaa”, sanoi Endoskooppisen tutkimus- ja terapeuttisen tutkimuksen ja hoidon keskuksen (Center for Endoscopic Research and Therapeutics (CERT) -yksikkön) johtaja Waxman.
Tohtori Waxman on johtava auktoriteetti endoskooppisen ultraäänitutkimuksen alalla ja per-oraalisen endoskooppisen myotomiakirurgian (POEM) pioneeri, joka on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen hoito ahalaasiaan.
Akhalasia-leikkauksesta toipuminen
Toimenpiteen jälkeen Brantley oli aluksi huolissaan paluusta kiinteään ruokaan.
”Mutta tohtori Waxman, hänen hoitajansa, työtoverini, ystäväni ja perheeni kaikki rohkaisivat minua: ’Mene vain ja syö taas'”, Brantley sanoi. ”Tiedättekö mitä, minä tein niin. Kaikki oli herkullista.”