Sydänlihaksen tainnutus

Kardiologiassa tainnutettu sydänlihas (stunned myocardium) on tila, jossa joillakin sydänlihaksen osilla (jotka vastaavat suuren sepelvaltimotukoksen aluetta) on jonkinlainen supistumiskyvyn poikkeavuus. Kyseessä on segmentaalinen toimintahäiriö, joka jatkuu vaihtelevan ajan, noin kaksi viikkoa, jopa sen jälkeen, kun iskemia on poistettu (esimerkiksi pallolaajennuksella tai sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella). Tässä tilanteessa, vaikka sydänlihaksen verenkierto (MBF) palautuu normaaliksi, toiminta on edelleen heikentynyt vaihtelevan ajanjakson ajan.

Kardiologia

Myokardiaalinen tainnutus on sydänlihaksen supistumistoiminnan reversiibeli toiminnan aleneminen reperfuusion jälkeen, joka ei johdu kudosvauriosta tai alentuneesta veren virtauksesta.

Totaalisen iskemian jälkeen sydänlihas siirtyy välittömästi aerobisesta glykolyysistä anaerobiseen glykolyysiin, mikä johtaa siihen, että kyky tuottaa korkean energian fosfaatteja, kuten ATP:tä ja kreatiniinifosfaattia, vähenee. Tässä vaiheessa energian puute ja laktaatin kertyminen johtavat supistumisen loppumiseen 60 sekunnin kuluessa iskemiasta (eli verisuonten sulkeutuminen). Tämän jälkeen seuraa ”sydänlihaksen tainnutusjakso”, jossa tapahtuu palautuva iskeeminen vaurio. Noin 30 minuutin kuluttua täydellisen iskemian alkamisesta vaurio muuttuu palautumattomaksi, jolloin sydänlihaksen tainnutusvaihe päättyy.

Tainnutetun sydänlihaksen kliinisiä tilanteita ovat:

• akuutti sydäninfarkti (AMI)
• perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimoiden pallolaajennuksen (PTCA)
• sydänleikkauksen jälkeen
• ”neurogeeninen” tainnutettu sydänlihas akuutin aivoverisuonitapahtuman, kuten subaraknoidaalisen verenvuodon, jälkeen
• potilailla, jotka ovat kroonisessa hemodialyysissä, krooninen sydänlihaksen tainnutus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan

.