Synnytyksen jälkeinen masennus

Synnytyksen jälkeinen masennus (Postpartum Depression, PPD), ”postpartum” tarkoittaa ”raskauden jälkeen”, on vakava mielenterveysongelma, joka vaikuttaa useimmiten äiteihin ensimmäisen vuoden aikana vauvan syntymän jälkeen. Vaikka se vaikuttaa useimmiten synnyttäneeseen vanhempaan, se voi vaikuttaa mihin tahansa uuteen vanhempaan. PPD on yleinen: 10-20 prosenttia tuoreista äideistä kokee sitä.

Tämä mielenterveysongelma on yksi ryhmä mielialahäiriöitä, joita esiintyy synnytyksen aikoihin. Tätä ryhmää kutsutaan perinataalisiksi mielialahäiriöiksi. Muita tähän ryhmään kuuluvia mielialahäiriöitä ovat synnytyksen jälkeinen ahdistuneisuus, synnytyksen jälkeinen psykoosi ja synnytyksen aikainen masennus eli raskauden aikainen masennus.

On normaalia tuntea itsensä väsyneeksi, stressaantuneeksi tai ahdistuneeksi lapsen saamisen jälkeen. On myös tavallista huolehtia siitä, että on hyvä vanhempi tai tekee oikeita valintoja vauvan ja perheen kannalta. Uudet vanhemmat kokevat usein itkuisuutta, matalaa mielialaa, väsymystä ja muita oireita kahden tai kolmen viikon ajan synnytyksen jälkeen.

Mutta jos surullisuuden, toivottomuuden tai liiallisen murehtimisen tunteet jatkuvat tai jos sinulla on ajatuksia siitä, että vahingoitat itseäsi tai lastasi, sinulla voi olla synnytyksen jälkeinen masennus. On tärkeää hakea apua. Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään terapeutin tai neuvojan, joka voi tarjota tukea ja hoitoa.

Erityisen tärkeää on hakeutua heti hätäapuun, jos sinulla on harhaluuloja tai hallusinaatioita, vainoharhaisia ajatuksia, sekavuutta tai jatkuvia ajatuksia vahingoittaa itseäsi tai vauvaa. Nämä merkit voivat viitata synnytyksen jälkeiseen psykoosiin, joka on harvinainen mutta vakava ongelma.

• Onko synnytyksen jälkeinen masennus todellinen?
• Kuinka kauan synnytyksen jälkeinen masennus kestää?
• Synnytyksen jälkeisen masennuksen tilastot
• Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ja merkit
• Synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt
• Synnytyksen jälkeinen psykoosi
• Synnytyksen jälkeinen masennus
• Synnytyksen jälkeinen ahdistuneisuus
• Voiko miehillä olla synnytyksen jälkeinen masennus?

Onko synnytyksen jälkeinen masennus todellinen?

Synnytyksen jälkeinen masennus on todellinen, ja se on hoidettavissa. On kuitenkin tärkeää hakea apua.

Myytit synnytyksen jälkeisestä masennuksesta voivat vaikeuttaa tilan tunnistamista. Ihmiset, jotka ovat kuulleet myyttejä PPD:stä, saattavat uskoa niihin ja hakea epätodennäköisemmin apua.

Tässä muutamia tärkeitä faktoja PPD:stä:

• Synnytyksen jälkeiset mielialan vaihtelut ovat normaaleja ja menevät usein ohi viikon tai kahden jälkeen. Kliininen masennus ei ole tyypillistä, eikä se välttämättä mene ohi ilman hoitoa.
• PPD ei ole sama asia kuin ”baby blues”. Noin 80 % naisista kokee baby bluesia synnytyksen jälkeen. Baby bluesille on ominaista lievä tai kohtalainen väsymyksen, stressin, surun, itkuisuuden tai yksinäisyyden tunne. Nämä oireet häviävät yleensä itsestään noin kahden viikon kuluttua.
• PPD kehittyy usein ensimmäisten kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen, mutta joillakin se kehittyy myöhemminkin. Useimmissa tapauksissa PPD:n oireet ilmaantuvat ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen.
• PPD voi vaikuttaa keneen tahansa uuteen vanhempaan, olipa kyseessä adoptio- tai biologinen vanhempi. Myös isät voivat kärsiä PPD:stä – se voi koskettaa ketä tahansa henkilöä iästä tai taustasta riippumatta.
• Häiritsevät ajatukset siitä, että vauvalle tapahtuu pahoja asioita, ovat yleisiä PPD:n yhteydessä. Näiden ajatusten esiintyminen ei tarkoita, että vanhempi vahingoittaisi vauvaansa.
• PPD:n oireet vaihtelevat suuresti. Surullinen tai itkuinen olo voi viitata PPD:hen, mutta myös ahdistuksen, katkeamisen, vihan, surun tai arvottomuuden tunteet ovat yleisiä.

Kuinka kauan synnytyksen jälkeinen masennus kestää?

Ilman hoitoa synnytyksen jälkeinen masennus voi kestää pitkään. Se ei välttämättä häviä viikkoihin, kuukausiin tai jopa vuosiin. Tänä aikana oireet voivat pysyä samoina, mutta ne voivat myös muuttua tai muuttua vaikeammiksi.

Hoidon avulla PPD:stä toipuminen kokonaan on todennäköistä. Toipumiseen kuluva aika voi riippua muun muassa siitä, kuinka kauan PPD oli hoitamattomana, kuinka vakavia masennusoireet olivat ja minkä tyyppisestä hoidosta oli kyse. Jotkut masennusoireet ovat hoitoresistenttejä, ja paras hoito vaihtelee kunkin henkilön kohdalla.

Jotkut ihmiset voivat toipua esimerkiksi yksinkertaisesti hankkimalla lisää tukea ja harjoittamalla meditaatiota ja rentoutumista päivittäin. Jotkut saattavat tarvita useita terapiakertoja ennen kuin he näkevät parannusta. Toiset eivät ehkä parane ilman terapian ja masennuslääkkeiden yhdistelmää.

PPD vaikuttaa paitsi sitä sairastavan vanhemman terveyteen myös hänen suhteeseensa kumppaniinsa ja muihin lapsiinsa. PPD:tä sairastavien vanhempien voi olla vaikea hoitaa lastaan tai pitää yhteyttä lapseensa. Tällä voi olla elinikäinen vaikutus lapsen käyttäytymiseen ja terveyteen.

Hoidon myötä PPD alkaa yleensä parantua. Neuvonta on PPD:n suositeltava hoitomuoto. Joillakin ihmisillä olo paranee heti neuvojan kanssa keskusteltuaan. Jotkut tuntevat olonsa paremmaksi muutaman istunnon jälkeen.

Jos masennusoireet jatkuvat, voidaan suositella lääkitystä. Lääkkeiden täysi teho voi kestää muutaman viikon, mutta joillakin paranee jo muutamassa päivässä.

Synnytyksen jälkeistä masennusta koskevia tilastoja

Amerikkalaisen psykologiyhdistyksen (American Psychological Association) mukaan noin joka seitsemäs nainen kärsii synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Noin 600 000 naisella diagnosoidaan PPD vuosittain. Tämä luku sisältää kuitenkin vain elävänä syntyneet. Kun mukaan lasketaan myös kuolleena syntyneet tai keskenmenon saaneet, määrä nousee lähes 900 000 diagnoosiin vuosittain.

• Uusien äitien keskuudessa kliinisen synnytyksen jälkeisen masennuksen osuus on jopa 20 %.
• Noin 8 % adoptiovanhemmista kärsii vakavasta PPD:stä.
• Koska tilastoissa on tapana tukeutua omiin ilmoituksiin, PPD:stä kärsivien henkilöiden todellinen osuus voi olla paljon suurempi.
• Henkilöt, joilla on masennusta, ahdistuneisuutta tai muita mielialaan liittyviä mielenterveysongelmia, sairastuvat PPD:hen jopa 35 % todennäköisemmin.
• Henkilö, jolla on aiemmin ollut PPD, sairastuu PPD:hen 10-50 % todennäköisemmin myöhempien synnytysten yhteydessä.
• Henkilöillä, jotka elävät köyhyydessä ja/tai joilla ei ole mahdollisuutta saada laadukasta terveydenhuoltopalvelua, on korkeampi PPD:n riski. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, joilla oli neljä sosioekonomista riskitekijää, oli 11 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua PPD:hen kuin naisilla, joilla ei ollut mitään näistä neljästä riskitekijästä. (Tutkimuksessa korostettiin sitä, että mihin tahansa sosioekonomiseen asemaan kuuluvat ihmiset voivat sairastua PPD:hen.)

Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ja merkit

Synnytyksen jälkeinen masennus vaikuttaa ihmisiin eri tavoin. Monet ihmiset, jotka ovat juuri saaneet vauvan, tuntevat itsensä väsyneiksi, huolestuneiksi, ahdistuneiksi tai stressaantuneiksi. He saattavat kokea myös lieviä masennuksen tunteita. Joskus nämä tunteet häviävät itsestään ilman lääketieteellistä hoitoa. Joskus ne kuitenkin kestävät pitkään.

Muutamien synnytyksen jälkeisen masennuksen oireiden esiintyminen voi merkitä sitä, että on hyvä puhua koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, varsinkin jos oireet vaikuttavat jokapäiväiseen elämään tai aiheuttavat pysyvää ahdistusta. Hyvä ensimmäinen askel on keskustella lääkärin kanssa, mutta terapeutit ja neuvojat ovat koulutettuja auttamaan masennuksen kanssa. Lääkäri voi antaa lähetteen neuvojalle.

Monet eri oireet voivat viitata PPD:hen. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä:

• Surullisuuden, toivottomuuden tai tyhjyyden tunne
• Kiinnostuksen puute harrastuksia tai ystävien ja perheen kanssa vietettyä aikaa kohtaan
• Unihäiriöt, mukaan lukien yliunisuus tai unettomuus
• Mielialahäiriöt, viha tai raivo
• Paniikkitunne, paniikkikohtaukset
• Ylihermostunut, ahdistunut, huolestunut tai levoton olo
• Pää, vatsa- tai lihaskipu
• Haluttomuus tai lisääntynyt ruokahalu
• Muisti- ja keskittymisvaikeudet
• Pelokkuus, tiheä itkuisuus
• Epäilys kyvystä olla hyvä vanhempi
• Ajatukset itsensä vahingoittamisesta tai vauvan vahingoittamisesta

Synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt

Synnytyksen jälkeisen masennuksen syytä ei tunneta. Uskotaan, että estrogeeni- ja progesteronihormonien nopea väheneminen synnytyksen jälkeen vaikuttaa asiaan. Unen puute ja vanhemmaksi tuloon usein liittyvä emotionaalinen ylikuormitus voivat myös vaikuttaa asiaan.

Jotkut riskitekijät voivat lisätä henkilön todennäköisyyttä sairastua masennukseen raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. On tärkeää keskustella lääkärin kanssa riskitekijöistä ja synnytyksen jälkeisen masennuksen seulonnasta raskauden aikana. Masennuksen seulonta varhaisessa vaiheessa voi auttaa estämään oireiden muuttumisen vakaviksi.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen riskitekijöitä ovat muun muassa:

• Suvussa esiintynyt masennus
• Henkilökohtainen masennus, ahdistuneisuus, tai muita mielialaongelmia
• Haastava vauva tai vauva, jolla on erityistarpeita
• Ensimmäinen-kertaa äiti
• stressaavat elämäntapahtumat (muut kuin synnytys) raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen
• Vähäinen tai olematon sosiaalinen tuki
• Traumaattinen tai komplisoitunut synnytys
• ei-toivottu raskaus tai epävarmat tunteet raskaudesta tai vanhemmuudesta

Synnytyksenjälkeinen psykoosi

Vakavin synnytyksenjälkeinen mieliala- ja mielialaproblematiikka on postpartum-psykoosi. Tämä tila on harvinainen. Sitä esiintyy vain yhdellä tai kahdella naisella tuhannesta. Se myös ilmenee yleensä nopeasti, usein jo 72 tunnin kuluttua synnytyksestä, mutta useimmiten kahden viikon kuluessa synnytyksestä.

Bipolaarinen mielialahäiriö tai kaksisuuntainen mielialahäiriö suvussa on synnytyksen jälkeisen psykoosin ensisijainen riskitekijä. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla on 40 % suurempi todennäköisyys sairastua psykoosiin synnytyksen jälkeen. Ne, joilla on ollut psykoottinen jakso aiemmin, ovat myös suuremmassa vaarassa.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin oireita ovat mm:

• Harhatuulet
• Kuulet tai näet asioita, joita kukaan muu ei näe (hallusinaatiot)
• Oireettomuus
• Jännittyneisyys, hyperaktiivisuus, unettomuus
• Paranoidit ajatukset
• Mielialan vaihtelut
• Kommunikaatiovaikeudet, sekavuus

Synnytyksen jälkeisen psykoosin sanotaan muistuttavan maanista jaksoa. Tila on niin vaarallinen, koska se voi johtaa todellisuuden katkeamiseen, mikä voi johtaa itsensä vahingoittamiseen tai vauvan vahingoittamiseen.

Tila on tilapäinen, ja se on hoidettavissa. Monet ihmiset toipuvat täysin. Mutta noin 5 % synnytyksen jälkeisistä psykoositapauksista päättyy itsemurhaan ja noin 4 % lapsenmurhaan. Synnytyksen jälkeistä psykoosia pidetään siis lääketieteellisenä hätätilanteena. Niiden, joilla on oireita, erityisesti harhaluuloja tai hallusinaatioita, on mentävä heti lääkäriin.

Prenataalinen masennus

Toinen perinataalinen mielialahäiriö on prenataalinen (synnytyksen aikainen) masennus eli masennus raskauden aikana. Raskauden aikana 15-24 % naisista kokee masennusta. Synnytystä edeltävästä masennuksesta kärsivät saattavat tuntea itsensä huolestuneiksi, ahdistuneiksi, stressaantuneiksi tai arvottomiksi. He saattavat menettää kiinnostuksensa harrastuksiin, joista he tavallisesti nauttivat, tuntea itsensä ärtyneiksi tai vihaisiksi, heillä voi olla uniongelmia, he voivat kokea energiavajetta tai heillä voi olla tavallista enemmän tai vähemmän nälkä.

Jotkut ihmiset ovat haluttomia keskustelemaan raskaudenaikaisesta masennuksesta johtuvista oireista terveydenhuollon ammattilaisensa kanssa, koska he uskovat, että heidän pitäisi tuntea olonsa iloiseksi ja innostuneeksi eikä ahdistuneeksi, stressaantuneeksi ja masentuneeksi. Sosiaaliset tai kulttuuriset tekijät voivat myös vaikeuttaa masennuksesta puhumista tai avun hakemista. Jotkut ihmiset saattavat uskoa, että heidän huono mielialansa on normaali raskauden aikana tai johtuu hormonimuutoksista. Mutta kun oireet aiheuttavat ahdistusta, sekä vanhemman että vauvan terveys voi kärsiä. Raskaudenaikainen masennus on yhdistetty pieneen syntymäpainoon ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Koska jotkin raskaudenaikaisen masennuksen oireet ovat samankaltaisia kuin raskaudelle tyypilliset muutokset, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa tunne-elämän tai mielialan muutoksista, vaikka hän ei kysyisi. Synnytystä edeltävän masennuksen hoidosta tai neuvonnasta voi olla apua. On erityisen tärkeää hakea apua, jos masentuneita tunteita tai matalaa mielialaa esiintyy vähintään joka toinen päivä yli kahden viikon ajan.

Synnytyksen jälkeinen ahdistus

Synnytyksen jälkeinen ahdistus on toinen perinataalinen mielialahäiriö, jota ihmiset voivat kokea synnytyksen jälkeen. Tämä tila on yleinen: eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 1024 naista kolmen kuukauden ajan synnytyksen jälkeen, havaittiin, että se vaikutti yli 11 %:lla naisista, kun taas vain 6 %:lle kehittyi synnytyksen jälkeinen masennus.

Synnytyksen jälkeinen ahdistus jää usein tunnistamatta, joten se saattaa olla jopa yleisempi kuin PPD. Se ei kuitenkaan ole yhtä tunnettu. Ihmiset, jotka ovat tietoisia PPD:n merkeistä ja kokevat oireita, jotka eivät sovi kyseiseen tilaan, eivät ehkä ymmärrä, että heidän kokemuksensa on mielenterveysongelma, joka voi parantua hoidon avulla.

Synnytyksen jälkeinen ahdistus alkaa usein raskauden aikana, mutta se voi käynnistyä synnytyksen jälkeen stressistä tai jostain vaikeasta tapahtumasta. Riskitekijöitä ovat ahdistuneisuus tai masennus, syömishäiriöt, pakko-oireinen häiriö (OCD) tai itkuisuus tai levottomuus PMS:n aikana.

Synnytyksen jälkeisen ahdistuksen merkkejä ovat mm:

• Huolta, paniikkia tai stressiä, joka häiritsee jokapäiväistä elämää
• Ylimääräinen energisyys tai kilpailevat ajatukset
• Häiritseviä tai tunkeilevia ajatuksia siitä, että vauvalle tapahtuu pahoja asioita
• Muutokset ruokahalussa
• Nukkumisvaikeudet
• Järkyttyneisyys
• Keskittymisvaikeudet, muistihäiriöt

Kuten synnytyksen jälkeinen masennus, myös synnytyksen jälkeinen ahdistus on hoidettavissa. Se ei välttämättä poistu itsestään, joten on tärkeää hakea apua. On myös mahdollista sairastaa sekä PPD:tä että synnytyksen jälkeistä ahdistusta, joten on hyvä ottaa kaikki oireet puheeksi, vaikka ne eivät tuntuisikaan sillä hetkellä erityisen ahdistavilta. Hoitoon kuuluu usein kognitiivista käyttäytymisterapiaa, meditaatio- ja rentoutumisharjoituksia, mindfulness-harjoituksia ja joskus lääkitystä. Myös liikuntaa suositellaan usein.

Voiko miehillä olla synnytyksen jälkeistä masennusta?

Äidit (tai synnyttävä vanhempi) eivät ole ainoita, jotka voivat kokea synnytyksen jälkeistä masennusta. Myös isät (tai vanhempi, joka ei synnyttänyt) voivat kokea niin sanottua isän synnytyksen jälkeistä masennusta (PPPD). Tämä tila vaikuttaa noin 10 prosenttiin isistä maailmanlaajuisesti. Riskitekijöitä ovat muun muassa aiempi masennus, taloudelliset ongelmat, sosiaalisen tuen puute, parisuhdestressi, väsymys tai traumaattinen synnytyskokemus. Tärkeä riskitekijä on se, kärsiikö myös äiti masennuksesta. Tutkimusten mukaan jopa puolet kaikista isistä, joiden kumppanilla on PPD:tä sairastava kumppani, sairastaa myös masennusta.

Joitakin synnytyksen jälkeisen masennuksen merkkejä miehillä ovat muun muassa:

• Alkoholi- tai huumausaineiden väärinkäyttö
• Viha, ärtyneisyys, impulsiivisuus tai väkivaltainen käyttäytyminen
• Pään- tai vatsakivut, ruoansulatusongelmat
• Itsen kiinnostuksen menettäminen työhön tai harrastuksiin
• Ylityöllistäminen
• Väsymys
• Asetuksen arvottomuuden tuntemukset
• Temperamentin muuttuminen, persoonallisuudessa tai käyttäytymisessä
• Ajatukset itsemurhasta
• Eristäytyminen ystävistä ja perheestä

PPPD voi johtaa parisuhdeongelmiin ja vaikeuttaa läsnäoloa vanhempana. Masennuksen tunteet voivat myös pahentua ja johtaa itsemurha-ajatuksiin tai joissakin tapauksissa kuolemaan. On tärkeää hakea apua. Hoitovaihtoehtoja voivat olla terapia, tukiryhmät, perhe- tai parisuhdeneuvonta ja joissakin tapauksissa masennuslääkkeet. PPPD on hoidettavissa, ja useimmat ihmiset voivat paremmin pian hoidon aloittamisen jälkeen.

1. Bennington-Castro, J. (2018, January 29). Kärsitkö synnytyksen aikaisesta masennuksesta? Everyday Health. Haettu osoitteesta https://www.everydayhealth.com/depression/guide/pregnancy
2. Colino, S., & Fabian-Weber-N. (n.d.). Synnytyksen jälkeinen ahdistus: The other baby blues we need to talk about. Vanhemmat. Haettu osoitteesta https://www.parents.com/parenting/moms/healthy-mom/the-other-postpartum-problem-anxiety
3. Naisten masennus. (2018, 28. kesäkuuta). Centers for Disease Control and Prevention. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm
4. Fraga, Juli. (2016, 29. elokuuta). Synnytystä edeltävä masennus voi olla äidin masennuksen vakavin muoto. Washington Post. Haettu osoitteesta https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/08/29/prenatal-depression-may-be-the-most-severe-form-of-maternal-depression/?utm_term=.7829897a50e1
5. Goyal, D., Gay, C., & Lee, K. A. (2010). Kuinka paljon matala sosioekonominen asema lisää raskaudenaikaisten ja synnytyksen jälkeisten masennusoireiden riskiä ensisynnyttäjillä? Women’s Health Issues, 20(2). Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835803
6. Kim, P., Swain, J. E. (2007). Surulliset isät: Isän synnytyksen jälkeinen masennus. Psykiatria, 4(2). Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2922346
7. Kingsberg, S. (2014, October 13). Synnytyksen jälkeinen masennus: Myytit ja tosiasiat. Yliopistosairaalat. Haettu osoitteesta http://www.uhhospitals.org/myuhcare/health-and-wellness/better-living-health-articles/2014/october/postpartum-depression-myths-and-facts
8. Postpartum depression (2018, September 1). Mayo Clinic. Haettu osoitteesta https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617
9. Postpartum depression facts. (n.d.). National Institute of Mental Health. Haettu osoitteesta https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml
10. Postpartum psychiatric disorders. (n.d.). Massachusetts General Hospital Center for Women’s Mental Health. Haettu osoitteesta https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/postpartum-psychiatric-disorders
11. Postpartum psychosis. (n.d.). Postpartum Support International. Haettu osoitteesta http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis
12. Sad dads: Tieteen mukaan myös miehet kärsivät synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Vanhemmat. Haettu osoitteesta https://www.parents.com/parenting/dads/sad-dads
13. Signs of postpartum depression and anxiety in men. (2018). Pacific Post Partum Support Society. Haettu osoitteesta http://postpartum.org/services/dads/signs-of-ppd-anxiety-in-men
14. Tilastoja synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. (2018). Haettu osoitteesta https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics
15. Stone, K. (2011). 6 asiaa, jotka vaikuttavat siihen, kuinka nopeasti toivuit synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Haettu osoitteesta http://www.postpartumprogress.com/six-things-that-can-affect-how-quickly-youll-recover-from-postpartum-depression
16. Mitä on synnytyksen jälkeinen masennus & ahdistus? (n.d.). American Psychological Association. Haettu osoitteesta https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression.aspx