Syyt ja vaiheet

Munuaisista

Kroonisen sairauden sairastaminen voi saada aikaan tunteen, että elämäsi on karannut käsistä. Mutta tieto on todellakin valtaa. Asiat, joista olemme huolissamme, kun emme tiedä, mitä on odotettavissa, voivat olla paljon pahempia kuin mitä todellisuudessa saattaa tapahtua.Munuaisesi tunteminen on keino tuntea, että hallitset elämääsi ja terveyttäsi jälleen paremmin. Tässä jaksossa käsittelemme seuraavia asioita:

• Mitä munuaiset tekevät
• CKD:n vaiheet ja oireet
• Lääkkeet, joita voit käyttää
• Vaiheet, joihin voit ryhtyä suojellaksesi munuaistesi toimintaa
• Yleiset veri- ja virtsakokeet, ja mitä ne tarkoittavat

Mitä munuaiset tekevät

Munuaisten päätehtävä on auttaa pitämään elimistön kemia tasapainossa koko ajan. Tätä varten munuaiset:

• Tehdä virtsaa. Munuaiset tuottavat virtsaa päästäkseen eroon jätteistä ja ylimääräisestä vedestä. Jätteitä tulee joistakin ruoka-aineista, lääkkeiden hajoamisesta ja jopa pelkästä lihasten liikuttamisesta.

• Tasapainota mineraaleja. Lihakset, verisuonet, hermot ja luut tarvitsevat koko ajan täsmällisiä määriä mineraaleja veressäsi. Munuaiset aistivat mineraalien määrän veressäsi. Ne pitävät hallussaan sen, mitä tarvitset, ja lähettävät loput virtsarakkoon virtsana.

• Hallitse verenpainetta. Munuaiset pitävät veden ja suola(t) tasapainossa veressäsi. Lisäksi ne valmistavat entsyymiä (reniini), joka auttaa verisuonia jännittymään ja nostamaan verenpainetta, jos se laskee liian alas. Korkea verenpaine voi vahingoittaa munuaisia ja aiheuttaa CKD:tä. Tai CKD voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Kuten kana ja muna, voi olla vaikea sanoa, kumpi oli ensin.

• Helpottaa sinua tekemään punasoluja. Jokainen solu elimistössäsi tarvitsee happea elääkseen, ja punasolut tuovat sitä. Jos punasoluja on liian vähän (anemia), munuaisesi lähettävät hormonia (erytropoietiini eli EPO). EPO kehottaa luuydintäsi valmistamaan enemmän punasoluja. Huonosti toimivat munuaiset tuottavat vähemmän EPO:ta.

• Pitäkää luustonne vahvana. Tarvitset koko ajan oikean määrän kalsiumia veressäsi elääksesi. Luusi ovat kalsiumin ja fosforin ”varastopankki”. Kun tarvitset lisää veren kalsiumia, munuaiset lähettävät hormonia. Aktiivinen D-vitamiini on hormoni, joka antaa suolistosi imeä kalsiumia elintarvikkeista. Jos hormonisignaali ei toimi, elimistösi vetää kalsiumia pois luustostasi, mikä voi tehdä niistä heikot ja todennäköisemmin murtuvat.

• Apu pitää happo- ja emästasapainon kehossasi. Kehosi pH on lähellä neutraalia, mutta saattaa olla hieman emäksinen eli emäksinen (7,38-7,42). Liian korkea tai liian matala pH voi olla kohtalokas. Munuaiset työskentelevät keuhkojesi kanssa pitääkseen yllä oikeaa pH-tasoa.

CKD:n syyt

Suurimmalla osalla Yhdysvalloissa esiintyvästä CKD:stä on toinen kahdesta syystä: tyypin 2 diabetes tai korkea verenpaine – tai molemmat samanaikaisesti. Nämä kaksi terveysongelmaa aiheuttavat 70 % kaikesta munuaisten vajaatoiminnasta Yhdysvalloissa. Ne aiheuttavat myös sydänsairauksia ja aivohalvauksia. Verensokerin ja verenpaineen kurissa pitäminen voi siis auttaa koko elimistöäsi.

Alhaalla olevat terveysongelmat voivat myös aiheuttaa CKD:

• Glomerulaariset (glom-EAR-you-ler) sairaudet hyökkäävät nefronien verisuoniin. Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS) on yksi.
• Tyypin 1 diabetes – immuunijärjestelmä tuhoaa soluja, jotka tuottavat hormonia, joka kontrolloi verensokeritasoa.
• Polykystiset ja muut kystasairaudet – nesteen täyttämät kuplat korvaavat normaalin munuaiskudoksen.
• Kasvaimet tai syöpä munuaisissa.
• Lupus – immuunijärjestelmä voi hyökätä ihoon, niveliin, munuaisiin ja aivoihin.
• NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
• Muut harvinaiset sairaudet tai synnynnäiset epämuodostumat.
• Tuntematon – lääkärit eivät välttämättä tiedä, miksi munuaiset eivät toimi.

Tieto siitä, mikä on aiheuttanut CKD:si, voi auttaa lääkäriäsi hoitamaan sitä. Joissakin tapauksissa veri- tai kuvantamistutkimuksilla voidaan löytää syyt. Toisissa tapauksissa tarvitaan pienen kudosnäytteen biopsia.

Kuumeen vajaatoiminnan riskitekijät

Kun sinulla on jokin riskitekijä, se tarkoittaa, että sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua ongelmaan kuin henkilöllä, jolla sitä ei ole. Se ei kuitenkaan tarkoita, että sinulla on varmasti ongelma.

Joitakin riskitekijöitä, kuten ikäsi tai sukuhistoriaasi, et voi hallita. Mutta voit hallita muita riskitekijöitä ja ehkä hidastaa tai jopa ehkäistä joitakin sairauksia. Esimerkiksi verenpaineen ja verensokerin pitäminen tavoitealueilla voi auttaa munuaisiasi toimimaan pidempään.

Tiedä ensin, mitkä ovat CKD:n riskitekijät. Tee sitten yhteistyötä lääkärisi kanssa munuaisten vajaatoiminnan ehkäisemiseksi tai viivästyttämiseksi.

Munuaissairauden riskitekijät, joita voit muuttaa

Diabetes

Tyypin 2 diabetes on munuaisten vajaatoiminnan yleisin syy. Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin ”ripaus sokeria”. Noin 44 %:lla uusista dialyysipotilaista on diabetes.

Mitä voit tehdä: Munuaissairauden ei tarvitse sattua diabeetikoille. Hyvä verenpaineen ja verensokerin hallinta voi auttaa ehkäisemään sitä. Tiukalla hallinnalla voi olla suuri hyöty munuaissairauden riskin vähentämisessä. Se voi myös auttaa suojelemaan verisuonia, raajoja ja silmiä.

Korkea verenpaine (hypertensio)

Korkea verenpaine rasittaa kaikkia verisuonia, myös pieniä, hauraita munuaissuodattimia (nefroneita). Verenpainetauti on munuaisten vajaatoiminnan syy numero kaksi.

• Normaali verenpaine on alle 130/85 – tämä on tavoite suurelle yleisölle.
• Jos sinulla on diabetes tai valkuaista virtsassa, tavoite on 125/75.

Painonhallinta, liikunta ja lääkkeet voivat hallita verenpainetta. Pitämällä verenpaineesi tavoitealueella voit ehkäistä tai hidastaa CKD:n etenemistä.

Mitä voit tehdä: Ota verenpainelääkkeet niin kuin ne on määrätty, jotta ne toimivat kunnolla. Ei pidä paikkaansa, että voit ”tuntea” korkean verenpaineen – se voi olla täysin oireeton. Jos sinulla ei ole varaa verenpainelääkkeisiin tai niillä on sivuvaikutuksia, joiden kanssa et voi elää, kerro asiasta lääkärillesi. Hän voi antaa sinulle näytteitä, vaihtaa sinut edullisempaan lääkkeeseen tai ehdottaa sinulle muita vaihtoehtoja.

Kaksi verenpainelääkeryhmää voi auttaa suojaamaan munuaisia, etenkin jos virtsassasi on proteiinia. Nämä ovat:

• Angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjät (geneeriset nimet päättyvät ”pril”. Kuten nämä.)
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) (geneeriset nimet päättyvät ”sartan”. Kuten nämä.)

Jos sinulla on kohonnut verenpaine etkä käytä jotakin näistä lääkkeistä, kysy lääkäriltäsi, olisivatko ne hyvä valinta sinulle.

Tukokset

Virtsa voi takertua toiseen tai molempiin munuaisiin ja aiheuttaa vahinkoa, jos:

• Sinulla on arpia munuaistulehduksista
• Sinulla on synnynnäinen epämuodostuma, joka on aiheuttanut mutkan jompaankumpaan tai molempiin virtsajohtimiin (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista munuaisiin). rakkoon)
• Verihyytymät tai kolesteroliplakit tukkivat munuaisten verisuonet
• Munuaiskivet tukkivat virtsan virtauksen munuaisista

Mitä voit tehdä: Jotkin tukokset voidaan korjata, jotta tukkeutuneen munuaisen toiminta säilyy. Munuaiskiviä voidaan hoitaa. Jos tiedät tai epäilet, että sinulla saattaa olla tukos, kysy lääkäriltäsi, mitä asialle voidaan tehdä.

Kipulääkkeiden liikakäyttö ja allergiset reaktiot antibiooteille

Ei-sosteroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) runsas käyttö on yhdistetty munuaistulehdukseen, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Ongelmaa, jonka nämä lääkkeet voivat aiheuttaa, kutsutaan interstitiaaliseksi nefriitiksi. Varo lääkkeitä, joissa on näitä ainesosia.

Yksi pilleri päivässä ei ole haitallinen (ainakaan) miehillä, joilla ei ole munuaissairauden riskiä.

Tällaisten antibioottien allergiset reaktiot – tai haittavaikutukset – voivat myös aiheuttaa nefriittiä ja munuaisvaurioita.

Mitä voit tehdä: Jos käytät näitä lääkkeitä päivittäin, varmista, että lääkärisi tietää siitä. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on jo tiedossa oleva munuaisongelma. Kun käytät uutta lääkettä, ilmoita kaikista uusista oireista lääkärillesi. Se, että voit ostaa jotain apteekista ilman reseptiä, ei tarkoita, että se on vaaratonta.

Huumeiden väärinkäyttö

Viihteenä käytettävien huumeiden käyttö voi vahingoittaa munuaisia ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja dialyysin tarpeeseen. Näitä huumeita ovat:

Mitä voit tehdä: Jos käytät näitä huumeita, tiedä, että ne voivat vahingoittaa terveyttäsi, ja hae apua lopettamiseen. Ole rehellinen lääkärillesi sairaushistoriastasi – hän ei voi auttaa sinua tietämättä koko tarinaa.

Tulehdus

Tietyt sairaudet, kuten glomerulonefriitti (tulehtuneet munuaissuodattimet), voivat vahingoittaa munuaisia. Joskus vaurio riittää aiheuttamaan munuaisten vajaatoiminnan. Jotkut glomerulonefriitit periytyvät suvussa. Osa voi olla immuunivaste infektioille, kuten kurkkutulehdukselle.

Mitä voit tehdä: Tunne sukuhistoriasi. Ota kurkkuviljely pahan kurkkukivun vuoksi ja hoida mahdollinen streptokokki-infektio pienentääksesi tätä riskiä.

Röntgenväriainekokeet

Kontrastiväriaine, jota käytetään kontrastiaineena (jotta pehmytkudokset näkyisivät röntgenkuvissa, tietokonetomografiakuvissa (TT-kuvaus) ja magneettikuvissa (MRI-kuvaus)), voi vahingoittaa munuaisia. Tämä riski on suurempi, jos:

• Sinulla on jo jonkin verran munuaisvaurioita
• Sinulla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• Sinulla on diabetes
• Olet kuivunut ennen röntgenkuvausta.
• Systolinen verenpaineesi (ylin luku) on 80 tai pienempi
• Olet 75-vuotias tai vanhempi

Jos tarvitset jonkun näistä testeistä, muista ottaa huomioon seuraavat seikat:

• Keskustele lääkärisi kanssa, etenkin jos sinulla on jokin riskitekijä. Ole varma, että kontrastia sisältävä röntgentutkimus on ainoa tapa saada selville se, mitä hän tarvitsee. Joissakin tapauksissa pelkkä röntgenkuva tai ultraääni voi toimia yhtä hyvin.
• Kysy lääkäriltäsi n-asetyylikysteiinistä (NAC), antioksidantista, jota otetaan suun kautta pari päivää ennen testiä. Joissakin tutkimuksissa NAC on auttanut suojaamaan munuaisia kontrastiärsykkeen aiheuttamilta vaurioilta.
• Varmista, että radiologi tietää munuaistilasi, jotta hän voi ryhtyä varotoimiin.
• Kysy radiologilta, voitko saada infuusion, jossa on bikarbonaattia, ennen testiä ja sen aikana. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä voi auttaa suojaamaan munuaisia, vaikka toisissa tutkimuksissa sitä ei ole pidetty parempana kuin normaalia suolaliuosta (suolavettä).

Munuaissairauden riskitekijät, joita et voi muuttaa, mutta jotka sinun tulisi tuntea

Munuaissairauden sukuhistoria

Jos sinulla on yksi tai useampi suvussasi munuaistautia sairastava henkilö, joka on dialyysihoitopotilaalla tai jolle on tehty munuaisensiirto, sinulla voi olla suurempi riski. Yksi perinnöllinen sairaus, polykystinen munuaistauti (PKD), aiheuttaa suuria, nestetäytteisiä kystia, jotka voivat syrjäyttää normaalin munuaiskudoksen. Myös diabetes ja korkea verenpaine voivat esiintyä suvussa. Tunne sukuhistoriasi ja kerro siitä lääkärillesi. Näin voidaan varmistaa, että sinulle tehdään seulonta riskitekijöiden varalta ja saat tarvitsemaasi hoitoa.

Korjasynnytys

Viidestä hyvin ennenaikaisesta (alle 32 viikkoa) vauvasta noin yhdellä voi olla kalsiumkertymiä munuaisten suodattimissa (nefronit). Tätä kutsutaan nefrokalsinoosiksi. Joillakin tätä sairastavilla saattaa myöhemmin elämässä esiintyä munuaisongelmia.

Aika

Munuaisten toiminta heikkenee iän myötä. Mitä vanhempi olet, sitä suurempi on riskisi.

Trauma tai tapaturma

Tapaturmat, vammat, jotkin leikkaukset ja röntgenväriaineet voivat heikentää veren virtausta munuaisiin. Tämä voi johtaa akuuttiin (äkilliseen) munuaisten vajaatoimintaan. Osa akuutista munuaisten vajaatoiminnasta paranee, mutta CKD:n riski on paljon suurempi, jos munuaisesi ovat aiemmin jostain syystä pettäneet.

Tietyt sairaudet

Tietyissä sairauksissa sairastuminen lisää munuaissairauden riskiä. Näitä ovat:

• Diabetes
• Korkea verenpaine
• Systeeminen lupus erythematosus (sidekudossairaus)
• Sirppisoluanemia
• Syöpä
• AIDS
• Hepatiitti C
• Sydämen vajaatoiminta.

CKD:n vaiheet

CKD:ssä on viisi vaihetta, jotka perustuvat kahteen GFR-testiin, joiden välillä on vähintään 90 päivän ero. Vaiheita 1 ja 2 esiintyy vain henkilöillä, joiden munuaiset eivät ole normaalit. He ovat saattaneet syntyä vain yhden munuaisen kanssa. Heillä voi olla munuaiskystia, munuaisiin kertyvää virtsaa tai valkuaista virtsassa. Useimmat ihmiset saavat tietää sairastavansa CKD:tä vaiheessa 3, 4 tai 5. Alkuvaiheessa sydänsairauden riski on suurempi kuin munuaisten vajaatoiminnan riski. Jotta voisit siis tuntea olosi parhaaksi, sinun on suojeltava munuaisiasi ja sydäntäsi!

Sinulla voi olla munuaissairaus, etkä tunne sitä! GFR on testi siitä, kuinka hyvin munuaisesi toimivat. GFR on glomerulussuodatusnopeus. Glomerulukset ovat munuaisten suodattimia, jotka puhdistavat vettä ja jätteitä verestäsi. GFR on suunnilleen sama kuin munuaistesi prosentuaalinen toiminta. GFR 58 tarkoittaa siis, että sinulla on noin 58 %:n toiminta.

Mikä on GFR:ni ja mitä se tarkoittaa?