Kuvaamme tapauksen potilaasta, jolla oli vakava maitohappoasidoosi, ja esittelemme tietoja sen esiintyvyydestä, diagnoosista, ennustetekijöistä ja sopivimmasta hoidosta.
76-vuotias metformiinia käyttävä diabeettinen miespotilas, jolla oli verenpainetauti, dyslipidemia ja lievä kognitiivinen heikkeneminen, otettiin teho-osastolle verenkiertosokissa, joka vaati aggressiivista hoitoa vasopressoreilla ja tilavuudella. Potilaalla oli akuutti munuaisvaurio, johon liittyi kolmen päivän anuria, joka johtui todennäköisesti oksentelusta ja tulehduskipulääkkeiden käytöstä johtuvasta nestehukasta. Akuutin munuaisvaurion seurauksena potilas kärsi metformiiniin liittyvästä vaikeasta maitohappoasidoosista. Muut metabolisen asidoosin ja suurentuneen anionivälin syyt suljettiin pois, samoin kuin mahdollinen sepsis tai rabdomyolyysi. Metformiiniin liittyvä maitohappoasidoosi on harvinainen mutta kuolemaan johtava aineenvaihduntasairaus. Kuolleisuuden vähentämiseksi näillä potilailla on tärkeää tehdä varhainen diagnoosi anamneesin, lääkärintarkastuksen ja laboratoriotutkimusten perusteella sekä elvyttää potilaat nopeasti tilavuuden, vasopressorien, bikarbonaatin ja munuaisten ulkopuolisen puhdistustekniikan avulla.