iii) Ensisijaiset vammat
Sivun sisältö vaatii Adobe Flash Playerin uudemman version.
Kiihtyvyys- ja hidastuvuusvammojen yhteydessä aivot voivat vaurioitua suoraan kallon osumakohdan alapuolella olevaan kalloon (kontraalinen vaurio). Aivot voivat myös pomppia kallon sisällä iskun tai kiihdytyksen/hidastuksen voimasta.
Esimerkiksi jos auto törmää puuhun, auto pysähtyy äkillisesti. Kallon sisällä olevilla aivoilla on edelleen eteenpäin suuntautuva vauhti ja ne voivat osua kallon sisäpintaan (jossa on luiset reunat) jollakin voimalla, mikä aiheuttaa mustelmia, repeämiä ja verenvuotoa. Lisäksi tällaisiin onnettomuuksiin tyypillisesti liittyvät kiertoliikkeet merkitsevät sitä, että hermokuitukimput voivat venyä tai leikkautua (tätä kutsutaan diffuusiaksi aksonivammaksi). Tämäntyyppisestä aivovammasta käytetään myös termiä suljettu päävamma, koska aivovaurio syntyy näiden sisäisten mekanismien seurauksena, mutta kallo säilyy ehjänä.
Päähän kohdistuva isku voi aiheuttaa vammoja aivojen vastakkaisella puolella kuin missä isku oli, kun aivot kimpoavat taaksepäin (vastakuppivamma), yleisesti tämä vaurioittaa otsa- ja takaraivolohkoja.
Aivojen eri alueita yhdistäviin hermosäikeisiin (aksoneihin) voi myös kohdistua vääntymis- ja leikkausvoimia kiihdytyksen/hidastuksen aikana. Tästä seuraa diffuusi aksonivamma (DAI). Tämäntyyppinen vamma ei näy varhaisessa tietokonetomografiakuvauksessa, mutta usein se näkyy myöhemmin puuttuvina aivoalueina (atrofiana). DAI on tärkein primaarisen aivovaurion mekanismi ja ensisijainen syy alkuvaiheen tajuttomuuteen
Aivot poistuvat kallosta kallonpohjassa olevan reiän kautta ja muuttuvat selkäytimeksi. TBI-tapahtuman aikana aivot voivat alkaa turvota vammoista, jolloin ne painuvat tähän kallon reikään. Tämä voi vaurioittaa aivorunkoa ja on erittäin hengenvaarallista, koska aivorunko ohjaa elintärkeitä perustoimintoja (esim. hengitystä).
Lävistävässä päävammassa ensisijainen vamma kohdistuu läpäisevän esineen vaurioittamaan aivojen alueeseen. Loput aivoista eivät yleensä vaurioidu, ellei se ole sekundaarisen vamman komplikaatioiden jäljiltä.