Taustaa: Plasman parasetamolin (INN, parasetamoli) yli 4 tunnin puoliintumisaika on korreloinut maksatoksisuuden kanssa parasetamolin yliannostuksessa, jota ei ole hoidettu antidootilla. Parasetamolin puoliintumisaikaa ei ole tutkittu potilailla, jotka saavat vastalääkettä N-asetyylikysteiini.
Menetelmät: Prospektiivisesti tutkittiin 112 potilasta, joilla oli parasetamolin yliannostus ja joita kaikkia hoidettiin suonensisäisellä N -asetyylikysteiinillä. Vähintään kaksi plasman asetaminofeeniarvoa >20 mikromol/l oli käytettävissä asetaminofeenin puoliintumisajan laskemista varten olettaen ensimmäisen kertaluvun kinetiikkaa.
Tulokset: Kaiken kaikkiaan parasetamolin puoliintumisajan mediaani oli 5,4 tuntia (vaihteluväli 0,8-119,7 tuntia). Neljäkymmentäkahdeksan potilasta, joilla ei ollut lainkaan tai vain vähän hepatotoksisuutta (ALT <1000 U/L), 43 potilasta, joilla oli hepatotoksisuutta ilman enkefalopatiaa, ja 21 potilasta, joilla oli hepatotoksisuutta ja enkefalopatiaa, asetaminofeenin puoliintumisaika oli 3,0 tuntia (vaihteluväli 0,8-10,0 tuntia), 6,4 tuntia (vaihteluväli 1,3-19,0 tuntia) ja 18,4 tuntia (vaihteluväli 4,6-119,7 tuntia), vastaavasti (P <.001). Parasetamolin puoliintumisaika >4 tuntia havaittiin 71 potilaalla, ja heistä 56:lla (79 %) oli maksatoksisuutta (ALT >1000 U/L tai kooma). Kolmellakymmenelläkolmella potilaalla 41:stä (81 %), joiden parasetamolin puoliintumisaika oli <4 tuntia, ei ollut maksatoksisuutta. Vastaanottimen toimintaominaiskäyrän analyysi osoitti, että parasetamolin puoliintumisaika 5,5 tuntia erotteli paremmin; hepatotoksisuutta esiintyi siis 49:llä potilaalla 54:stä, joiden parasetamolin puoliintumisaika oli >5,5 tuntia (positiivinen ennustearvo 91 %), ja 15:llä potilaalla 58:sta, joiden puoliintumisaika oli tämän rajan alapuolella (negatiivinen ennustearvo 74 %), N -asetyylikysteiinihoidosta huolimatta.
Päätelmät: Parasetamolin puoliintumisaika korreloi hyvin maksavaurion asteen kanssa potilailla, joita hoidetaan antidootilla N-asetyylikysteiinillä. Pidemmät puoliintumisajat kuvastavat suurempaa toksista vaikutusta maksaan.