Tinea capitis ja (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Synonyymit
Päänahan ja hiusten rengasmato
Määritelmä
Tinea capitis on hiuspohjan sieni-infektio, jonka aiheuttajina ovat ihosienet. Myös pään hiukset, kulmakarvat ja silmäripset voivat olla mukana. Iho voi olla mukana pelkästään, kuten nähdään N/A(L):Trichophyton rubrumin aiheuttamassa infektiossa.
Karvojen infektiota on kolmea eri muotoa. Endothrix-nimellä tunnetussa muodossa infektio alkaa tunkeutumalla hiukseen, minkä jälkeen organismi kasvaa hiuksen sisäistä pääakselia pitkin ylöspäin, jossa se pirstoutuu artrokonidioiksi. Tyypillinen aiheuttaja on T. tonsurans. Poikkeus artrokonidioiden muodostumista koskevaan sääntöön on Trichophyton schoenleinii. Tämä organismi aiheuttaa endothrix-tyyppisen kasvun, mutta ilman arthrokondioita. Sen sijaan hiusakselin sisään muodostuu kanavia. Tämä on diagnostisesti hyödyllistä, koska ilmakuplat liikkuvat näitä kanavia pitkin, kun tartunnan saanut hius upotetaan nesteeseen. Tämä jälkimmäinen infektiomuoto, samoin kuin scutulan kliininen esiintymismuoto, kantaa erikoismerkintää (A): Tinea favosa eli favus .
Ectothrix-nimellä tunnetussa hiusinfektiomuodossa infektio alkaa kuten endothrixissa, mutta se ulottuu sitten takaisin ulos hiuskutiklan (hiuksen ulkoseinämän) läpi ja muodostaa artrokonidien massan sekä hiusakselin sisällä että sen ympärillä. Tyypillinen aiheuttaja on N/A(L):Microsporum canis .
Epidemiologia
Tinea capitis on tyypillisesti sieni-infektio, joka koskee 4-14-vuotiaita lapsia . Vaikka (A):laaja luettelo sienipatogeeneistä on ollut osallisena, Trichophyton tonsurans on vastuussa yli 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} tapauksista Pohjois-Amerikassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Kaupunkitapaukset saadaan yleisesti luokkatovereilta tai perheenjäseniltä. Ylikansoitus, huono hygienia ja proteiinipitoinen aliravitsemus suosivat tämän taudin esiintymistä. N/A(L):Microsporum canis -taudin aiheuttamia tapauksia esiintyy satunnaisesti, ja ne saadaan pennuista ja kissanpennuista .
Kliiniset oireet
Tinea capitis -diagnoosia on epäiltävä jokaisella yli 3 kuukautta vanhalla lapsella, jolla on hilseilevä päänahka. Erotusdiagnoosiin kuuluvat seborrooinen dermatiitti, atooppinen dermatiitti, psoriaasi, alopecia areata, trikotillomania, bakteeriperäinen follikuliitti, paiseet ja kasvaimet.
Tinea capitiksen muodot ovat:
| KATEGORIAT | KLIININEN ILMESTYMINEN |
|---|---|
| Ei tulehduksellinen Diffuusi hilseilevä harmaa läiskä |
Aluksi ilmaantuu hiusakselin ympärillä oleva(t) punoittava(t) papula(t). Myöhemmin nähdään yksi tai useampia hilseilevän hiustenläiskän laikkuja, joissa hiukset ovat katkenneet hieman päänahan tason yläpuolella. Hiukset näyttävät kiiltämättömiltä ja harmailta, koska ne ovat artrosporien peitossa. |
| Tulehduksellinen Diffuusi pustulaarinen Kerion |
Hajaantunut kivulias kutiava märkivä märkivä pustulaarinen follikuliitti, johon liittyy yleensä alueellista lymfadenopatiaa ja jopa kuumetta. Noin 2-3 prosentilla esiintyy soisia kyhmyjä, joissa on katkenneita karvoja ja märkäistä tahmeaa ainetta (”kerion”). Myöhemmin kehittyy arpeuttava hiustenlähtö. |
| ”Musta piste” | Koska se liittyy endothrix-infektion lajiin, hiuksista tulee huomattavan hauraita ja ne katkeavat helposti päänahan tasolla. Muu osa tartunnan saaneesta follikkelista näyttää ”mustilta pisteiltä”. Vaihtelevan asteista hilseilyä ja tulehdusta on havaittavissa. |
Alkaen
Ennuste ja hoito
Tinea capitista on hoidettava suun kautta otettavilla lääkkeillä toisin kuin muita dermatofytoosien muotoja. Griseofulviinia ja ketokonatsolia on käytetty laajasti, mutta myös terbinafiinia, itrakonatsolia ja flukonatsolia suositellaan .
| LÄÄKKEET | REGIMEN | HUOMAUTUKSET |
|---|---|---|
| Griseofulvin | 10 mg/kg/vrk x 8-10 viikkoa | Nieleminen rasvaisen ruoan kanssa imeytymisen lisäämiseksi |
| Itrakonatsoli | 5 mg/kg/vrk x 1-4 viikkoa | Oraaliliuoksen ottaminen ilman ruokaa |
| Terbinafiini | < 20 kg: 62.5 mg/vrk 20 – 40 kg: 125 mg/vrk x 4 vk > 40 kg: 250 mg/vrk |
Alkaen
Korvien ulkosyrjässä yleisesti esiintyvää kutisevaa papulaarista ihottumaa voi ilmaantua hoidon aloittamisen jälkeen, eikä sitä pidä sekoittaa lääkeaineinteraktioon .
Jotkut potilaat saattavat tarvita joko intralesionaalista tai lyhyttä suun kautta annettavaa kortikosteroidia. Kirurgisia lähestymistapoja, kuten kerion viiltämistä ja tyhjennystä, ei suositella. Bakteerien aiheuttamat superinfektiot ovat yleisiä, ja antibioottihoidot voivat olla tarpeen .
Topikaalista hoitoa seleenisulfidilla ja povidonijodisampoilla suositellaan kahdesti viikossa infektiokyvyn vähentämiseksi, mutta niitä ei tulisi käyttää ainoina hoitoaineina .
Mykologia(tärkeimmät dermatofyytit)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
Luonnollinen elinympäristö
eläimet, ihmiset, maaperä
Tinea favosa
Synonyymit
Favus
Määritelmä
Tinea favosaa pidetään tavallisesti (A) lajikkeena:Tinea capitis, koska se koskee klassisesti päänahkaa, mutta tämä mykoottinen infektio voi kuitenkin koskettaa myös kaljuuntunutta ihoa ja kynsiä.
Epidemiologia
Favus on sairaus maaseudulla, jossa huono hygienia ja aliravitsemus ovat yleisiä . Tauti tarttuu yleensä perheryhmiin, minkä vuoksi oletetaan, että pitkäaikainen ja intiimi kontakti on välttämätön taudin tarttumiseen.
Kliiniset oireet
Favukselle on ominaista, että esiintyy tiheitä myseeli- ja epiteelimassoja, jotka muodostavat kellertäviä, kupinmuotoisia kuoria, joita kutsutaan scutuloiksi. Scutulum kehittyy karvatupen pinnalle siten, että varsi on kohonneen vaurion keskellä. Näiden kuorten poistaminen paljastaa tihkuvan, kostean, punaisen pohjan. Vuosien kuluttua iho surkastuu, jolloin jäljelle jää hiuspohjan hiustenlähtö ja arpia. Päänahkaan tai kaljuun ihoon voi muodostua scutula.
Prognoosi ja hoito
Tinea favuksen hoidolliset näkökohdat ovat samat kuin (A):Tinea capitis .
Mykologia
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
Luonnollinen elinympäristö
Ihminen, maaperä