Taustaa: Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on yksinkertainen ja ei-invasiivinen menetelmä, jolla voidaan lisätä motorista elpymistä aivohalvauksen jälkeen, mikä todennäköisesti välittyy palauttamalla aivopuoliskojen välinen aktivaatiotasapaino. Tässä plasebokontrolloidussa pilottitutkimuksessa tutkittiin vaurioituneen aivopuoliskon stimuloinnin (5 Hz:n rTMS) tai vastakkaisen aivopuoliskon estämisen (1 Hz:n rTMS) mahdollista hyötyä motorisen toiminnan kliiniseen toipumiseen iskeemisen aivohalvauksen saaneilla potilailla ja arvioitiin vasteen kestävyyttä.
Menetelmät: Kuusikymmentä iskeemisen aivohalvauksen saanutta potilasta (>1 kk aivohalvauksen alkamisesta), joilla oli lievä tai keskivaikea hemipareesi, satunnaistettiin saamaan 10 päivittäistä istuntoa joko sham-rTMS:ää, 5 Hz:n ipsi-lesionaalista rTMS:ää tai 1 Hz:n kontra-lesionaalista rTMS:ää tavanomaisen fysioterapiaprotokollan lisäksi. Säännölliset arvioinnit tehtiin 12 viikon ajan peukaloindeksin naputtelutestillä (FT), aktiivisuusindeksin (AI) pistemäärällä ja modifioidulla Rankinin asteikolla (mRS).
Tulokset: Toisin kuin kontrollipotilailla, aktiivista rTMS:ää ipsi-lesionaalisena 5 Hz:n stimulaationa tai 1 Hz:n kontra-lesionaalisena stimulaationa saaneilla potilailla havaittiin tilastollisesti merkitsevää parannusta FT-testissä, AI-pisteissä ja mRS-pisteissä 2 viikon kohdalla, ja vaikutus säilyi 12 viikon seurantajakson ajan. Merkittäviä haittavaikutuksia ei havaittu hoidon aikana kummassakaan ryhmässä.
Päätelmät: Toistuvalla TMS:llä on suotuisia vaikutuksia motoriseen toipumiseen, jotka voidaan muuttaa kliinisesti merkitykselliseksi vammaisuuden paranemiseksi potilailla, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi, ja vaikutus on hyvin kestävä. Estävän ja stimuloivan rTMS:n samankaltaisuus näiden vaikutusten aikaansaamisessa tukee aivopuoliskojen välistä tasapainohypoteesia ja kannustaa jatkotutkimuksiin niiden käytöstä aivohalvauspotilaiden pitkäaikaisissa neurorehabilitointiohjelmissa.