Affordable Care Act (ACA), joka tunnetaan myös nimellä Obamacare, toimii terveydenhuollon pörssit valtakunnallisesti suunniteltu tekemään terveydenhuollon kattavuus kaikkien amerikkalaisten saatavilla. Kaikkien markkinapaikan vaihtosuunnitelmien on lain mukaan katettava nämä olennaiset palvelut:
- Hätäpalvelut
- Polikliiniset/ambulanssipalvelut
- Preventiiviset/hyvinvointipalvelut
- Äitiys- ja vastasyntyneiden hoito
- Pediatriset palvelut
- Sairaalahoito
- Hoitopalvelut
- Reseptilääkkeet
- Laboratoriopalvelut
- Mielenterveys- ja päihdepalvelut
.
Jos joudut erikoislääkärille, suunnitelmat maksavat osan tai kaikki kustannukset suunnitelmastasi riippuen, mutta sinulla on oltava lähete perusterveydenhuollon lääkäriltäsi. Saatat olla oikeutettu tukeen, jolla maksetaan osa markkinasuunnitelman vakuutusmaksusta riippuen kotitaloutesi koosta ja tuloista.
Tässä on joitakin Obamacare-vakuutusyhtiöiden parhaita vakuutusyhtiöitä sekä kattavuusfaktojen jaottelu:
1. Cigna
Cigna osallistuu Obamacare-pörssiin 10 osavaltiossa: Arizonassa, Coloradossa, Floridassa, Illinoisissa, Kansasissa, Missourissa, Pohjois-Carolinassa, Tennesseessä, Utahissa ja Virginiassa. Cigna tarjoaa sairausvakuutusmarkkinapaikan kautta neljä suunnitelmaa:
- Pronssi: Pronssisuunnitelmasta maksetaan 60 % ja sinä maksat 40 %. Tämä on edullisin suunnitelma.
- Silver: Silver-suunnitelma maksaa 70 % ja sinä 30 %. Tämä on keskihintainen suunnitelma.
- Gold: Gold-suunnitelma maksaa 80 % ja sinä maksat 20 %. Tämä on korkeahintainen suunnitelma.
- Platina: Platinapaketti maksaa 90 % ja sinä 10 %. Tämä on kallein suunnitelma.
Omavastuuosuudet ja omavastuuosuudet vaihtelevat suunnitelmasi, asuinvaltiosi ja tarjottujen lääketieteellisten palvelujen mukaan. Cignan vuoden 2021 etuus- ja kattavuusyhteenvedossa on yksityiskohtaiset tiedot kunkin suunnitelman erityisistä etuuksista, omavastuuosuuksista ja omavastuista kussakin osavaltiossa Cignan terveydenhuoltopörssissä.
2. Cignan etuus- ja kattavuusyhteenveto Centene (Ambetter)
Centene on julkisesti noteerattu vakuutusyhtiö, joka laajensi osallistumistaan Obamacare-terveydenhuoltopörssiin vuonna 2018. Ambetter on Centenen sairausvakuutusmarkkinoiden (HIM) tuote, ja se toimii näissä osavaltioissa: Arizonassa, Arkansasissa, Floridassa, Georgiassa, Illinoisissa, Indianassa, Kansasissa, Michiganissa, Mississippissä, Missourissa, New Hampshiressa, New Mexicossa, Nevadassa, Pohjois-Carolinassa, Ohiossa, Pennsylvaniassa, Etelä-Carolinassa, Tennesseessä, Teksasissa ja Washingtonissa.
Ambetter tarjoaa erilaisia suunnitelmia, jotka on jaoteltu sinne kuuluviin eri tasoihin:
- Ambetter Essential Care (Bronze):
- Ambetter Balanced Care (Silver): Tasapainotettu hoitosuunnitelma sopii niille, jotka voivat olla oikeutettuja valtion tukeen tukimaksujen kautta. Se tasapainottaa vakuutusmaksujen ja omavastuukustannusten väliset erot.
- Ambetter Secure Care (Gold): Gold-suunnitelmassa on korkein kuukausittainen vakuutusmaksu, mutta siinä on pienimmät omavastuukulut.
Kumpikin suunnitelma kattaa kaikki olennaiset terveysetuudet. Jotkin suunnitelmat kattavat myös näkö- ja hammashoidon. Tarkemmat tiedot vakuutusmaksuista, omavastuista ja omavastuumaksuista sekä kussakin osavaltiossa saatavilla olevien suunnitelmien yksityiskohdat löytyvät valitsemalla osavaltiosi Ambetterin verkkosivustolla.
3. Anthem
Anthem osallistuu Obamacare-pörsseihin 12 osavaltiossa: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Ohio, Virginia ja Wisconsin. Kattavuus on kuitenkin vain osittainen Missourissa (pois lukien 30 piirikuntaa Kansas Cityn alueella) ja Virginiassa (pois lukien Washington D.C.:n Pohjois-Virginian esikaupunkialueet).
Anthemin terveydenhuoltopörssisopimuksia tarjotaan näissä neljässä kategoriassa:
- Pronssimaksu: Suunnitelma maksaa 60 % ja sinä 40 %.
- Hopea:
- Gold:
- Platina:
Suunnitelmavaihtoehdot, omavastuuosuus ja omavastuumaksut vaihtelevat suunnitelmaluokittain ja osavaltioittain. Voit tehdä ostoksia yksilö- ja perhesuunnitelmista Anthemin verkkosivustolla syöttämällä postinumerosi.
4. Vakuutusmaksut. Molina Healthcare
Molina Healthcare toimii terveydenhuoltomarkkinoilla 11 osavaltiossa: Kaliforniassa, Floridassa, Michiganissa, Mississippissä, New Mexicossa, Ohiossa, Etelä-Carolinassa, Texasissa, Utahissa, Washingtonissa ja Wisconsinissa. Molina tarjoaa terveydenhuoltopörssin kautta seuraavantyyppisiä suunnitelmia:
- Molina Bronze Plans: Edullisemmat suunnitelmat, ilmainen ennaltaehkäisevä hoito ja korkeammat omavastuukustannukset
- Molina Silver Plans: Edulliset suunnitelmat, joissa on alhaisimmat kustannukset lääkärikäynneistä ja kiireellisestä hoidosta.
- Molina Gold Plans: Suunnitelmat, joissa on alhaisemmat kustannukset esimerkiksi lääkärikäynneistä ja omavastuukustannuksista; yleensä korkeammat vakuutusmaksut.
Suunnitelmakohtaiset omavastuuosuudet ja omavastuumaksut vaihtelevat suunnitelmittain ja osavaltioittain. Tarkempia tietoja suunnitelmista saat kaikista Molinan sairausvakuutuspörssin suunnitelmista.